성인간호학실습 사례보고서 (급성신부전) A+자료

소개

성인간호학 실습 사례보고서 급성신부전 사례입니다.
A+받은 자료입니다.
중환자실 대상자라 주관적 자료는 없고, 간호진단과 간호과정 모두 3개씩 있습니다.
그 외에도 병태생리부터 간호사정 간호진단, 간호과정 순으로 자세하게 정리되어 있습니다.
분량은 표지 포함해 총 40페이지 입니다.

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

II. 질환의 병태 생리

III. 본론
1. Case summary
2. Dr’s order
3. 건강력
4. 과거력
5. 가족력
6. 신체사정
7. 검사결과
8. 약물
9. 간호과정

IV. 결론

V. 출처

본문내용

I. 서론
급성 신부전은 신기능이 수시간에서 수일사이에 급속히 저하되는 것을 말한다. 신기능의 저하로 전신 장기는 영향을 받으며 세포외 수분용적, 전해질과 산 염기 평형의 장애가 초래된다. 지난 20여년동안 치료법이 많이 발전했지만 급성신부전환자의 사망률은 아직 높아 입원환자에서 약 45%, 집중치료실 환자의 경우에는 약 70%에 이른다.
ICU에서 급성 신부전이 주진단인 대상자를 관찰하게 되었다.
따라서 급성 신부전환자를 대상자로 선정하고 사정 및 관찰을 통해 간호과정을 적용하고 적절한 간호수행을 통해 안위를 증진시키는데 도움이 되고자 연구를 진행하였다.

II. 질환의 병태 생리
급성신부전은 콩팥기능이 빠르게 감소하여 소변감소증(핍뇨) 혈청 BUN과 칼륨이 높아지고 저나트륨혈증과 대사산증이 나타남
급성콩팥 기능상실의 특징은 콩팥단위 (네프론)의 토리(사구체)여과율이 급격히 저하되며 회복 가능성이 있다는 점

급성 신부전의 원인
신전성(pre-renal): 콩팥혈류의 감소
저혈량: 출혈, 탈수, 화상, 쇼크
허혈: 콩팥동맥협착, 색전, 혈전
심장기능 저하: 울혈성심부전, 심장눌림증

신성(intra-renal intrinsic): 콩팥의 병변
콩팥독성 물질 노출: 약물, 조영제, 수혈 시 용혈반응, 납과 같은 중금속
급성요세관괴사
사구체신염
간질신장염

신후성(post-renal): 요로계 폐색
요도암 또는 방광암, 신결석, 전립샘비대증 또는 암, 요도협착, 자궁경부암

1) 신전성(pre-renal)
출혈이나 체액손실로 인한 순환혈액량 감소, 콩팥으로 유입되는 혈관의 협착이나 폐쇄, 심박출량의 저하 등으로 인해 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들어 사구체 여과율이 저하된 상태
콩팥 자체에는 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지
55-70%가 신전성으로 발생
콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들면, 자동조절기전(RAAS. ADH, 혈관수축)이 작동하여 소변량이 감소해 소변감소증(1일 소변배설량 400mL 미만)을 야기

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학 (서울: 현문사, 2019)
· 『성인간호학Ⅰ』, 김금순 외 , 수문사, 2018
· 약학 정보원, 드러그 인포
· 난다 간호진단
· 간호과정 실무지침