[A+ 받은 자료] 성인간호학 실습 심근경색 AMI acute myocardical infarction case 간호과정 케이스!! 간호진단 2개/질병과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험/환기관류 변화와 관련된 가스교환 장애

소개

간호사정만 9장, 서론은 6장 정도고 간호과정 정말 자세하게 썼습니다!
동기들도 감탄하고 교수님은 이 케이스가 심근경색 정통 케이스(?)라고 하시면서 말 얹을 게 없다고 극찬하셨던 케이스입니다! 저도 이 케이스 작성할 때 일주일 동안 하나하나 다시 읽어 보고 수정하는 걸 반복해서인지 아끼는 자료 중에 하나입니다. 정말 잘 썼다고 자부할 수 있습니다 아낌없이 넣은 자료입니다!!

총 페이지는 23장입니다

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

II. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료 및 간호중재

Ⅲ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 입원 관련 정보
3. 간호력(건강상태)
4. 이용 가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회자원)
5. 각 기관별 문진
6. 진단 검사
7. 치료 및 경과

IV. 간호과정

본문내용

간호진단 1) 질병과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험
- 주관적 자료: “가슴이 답답해요.”, “또 가슴이 아프면 어쩌죠? 또 아프고 쓰러질까봐 무서워요.”, “왼쪽 가슴이랑 팔이 찌르는 것처럼 아파요.”

- 객관적 자료
❍ 임상병리 검사 수치 CRP: 0-0.5(mg/dl) -> 심근손상 및 심근경색을 의미
Troponin I: 0-0.1(ng/ml), CK-MB: 0-5(ng/ml), CK total: 35-260(IU/L), LDH: 0-2.2
❍ EKG 상 ST elevation의 abnormal한 결과를 보임.
❍ 기타 특수 검사 결과
1. PCI
percutaneous puncture of the Rt. femoral.
→ Rt. coronary artery: No luminal stenosis
→ LAD: total occulusion with calcification.
→ LCX: discfrete eccentric stenosis 80%.
⇒ Dx: STEMI, cardiogenic shock,

2. Heart MRI
delayed Gad near full thickness LGE in apex.
diffuse myocardial edema in apex.
severe hypokinesia in apex.
Acute MI in LAD territory.
LAD territory ischemic insult.
→ r/o LV thrombus apex 0.9*0.8 cm.
⇒ grade 2 diastolic dysfucntion.

❍ 주호소: Chest pain, Lt. shoulder pain
❍ NRS 6점, 콜레스테롤 약물 복용중, 형제/자매 고혈압
❍ 입원 당시 V/S: BP: 150/80, P: 113회/분, BT: 37.0 ℃, RR: 25회/분, SpO₂: 91%
❍ 약물 처방
- 아스피린 프로텍트정 100mg: 심근경색 시 혈전 생성 억제 치료제
- 니트로링구알주사(0.1%): 급성심근경색 시 심근허혈의 치료제

참고자료

· 없음