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아동실습-요로감염 간호진단 2개, 문헌고찰 포함

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최초등록일 2023.04.24 최종저작일 2020.05
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아동실습-요로감염 간호진단 2개, 문헌고찰 포함
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    목차

    1. 서론
    2. 문헌고찰
    3. 간호과정
    4. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서 론
    UTI(Urinary Track Infection)는 아동기의 가장 흔한 세균성 질환 중의 하나이다. 다양한 세균이 요로감염의 원인이 될 수 있는데, 대장균(E.coli)의 감염이 대부분이다.
    이번 00대학교 병원 PED 실습을 통해 UTI 질병을 가진 환아를 여럿 보았고, 조기 진단하여 적절히 치료하지 않으면 고혈압, 말기 신부전, 신반흔 형성 등의 원인이 될 수 있으므로 이번 case를 통해 UTI라는 질환을 배우고 익힘과 동시에 환아에게 있어서 고려해야 할 문제에 대해 간호진단과 계획 및 수행을 적용하여 대상자에게 적절한 치료와 질적인 간호를 수행하기로 했다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의
    UTI(Urinary Track Infection)는 아동기의 가장 흔한 세균성 질환 중 하나이며 요로감염의 아동의 10% 정도는 2세까지 발열을 동반한다. 요도와 방광(하부요로), 요관, 신우, 신장실질조직, 상부요로에 임상증상이 있는 것을 말하며, 감염을 국소화 시킬 수 없기 때문에 urinary tract에 유의한 숫자의 미생물이 있는 상태로 결정한다.

    2. 원인
    - 세균성 요인
    다양한 세균이 요로감염의 원인이 될 수 있지만 E.coli (80%)가 대부분이며 다른 그람음성 장내 세균이 가장 관련이 있다. 이는 주로 항문과 회음부에서 발견되며 요로감염과 관련이 있는 다른 세균은 Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Staphylococcus aureus, haemophilus 등이다.
    - 해부학적·신체적 요인
    Birth~2y까지는 남아에서의 발생빈도가 높지만 이후에는 여아의 경우가 세균뇨의 발생을 증가시키는 것으로 알려져 있다. 이유는, 요도의 길이가 짧아, (어린 여자 아동은 약 2cm이며 성인 여성은 4cm이다.) 세균이 확산되는 통로가 될 수 있으며, 요도가 접근해서 배뇨 끝에 역류하여 세균에 의해 방광이 오염될 수 있다.

    참고자료

    · 아동간호학Ⅱ-문선영 외-군자출판사
    · 손쉽고 편리한 아동간호진단-조결자 외-2000-현문사
    · 기본간호학Ⅱ-함미영외-2006-수문사
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    • 1. 요로감염(UTI)
      요로감염(UTI)은 요로계 내에 발생하는 감염으로, 가장 흔한 세균성 감염 중 하나입니다. 요로감염은 방광, 요도, 신장 등 요로계 어느 부위에서나 발생할 수 있으며, 증상과 심각도에 따라 다양한 형태로 나타납니다. 요로감염은 여성에게 더 흔하게 발생하며, 특히 임신부, 소아, 노인 등 취약 계층에서 주의가 필요합니다. 요로감염은 적절한 진단과 치료를 통해 대부분 완치될 수 있지만, 방치할 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 주기적인 검진과 관리가 중요합니다.
    • 2. 요로감염의 원인
      요로감염의 가장 흔한 원인은 대장균(E. coli)입니다. 대장균은 장내 정상 세균총의 일부이지만, 방광이나 요도로 유입되면 감염을 일으킬 수 있습니다. 그 외에도 클레브시엘라(Klebsiella), 엔테로박터(Enterobacter), 녹농균(Pseudomonas) 등 다양한 세균이 요로감염을 유발할 수 있습니다. 요로감염의 위험 요인으로는 여성, 임신, 당뇨, 방광 출구 폐쇄, 신경인성 방광, 요로 기형, 요로 결석, 면역 저하 등이 있습니다. 이러한 요인들은 세균의 요로 내 정착과 증식을 촉진하여 감염을 유발할 수 있습니다. 따라서 요로감염 예방을 위해서는 이러한 위험 요인들을 관리하는 것이 중요합니다.
    • 3. 요로감염의 증상
      요로감염의 주요 증상으로는 배뇨 시 통증, 빈뇨, 긴급뇨, 혈뇨, 하복부 통증 등이 있습니다. 방광염의 경우 배뇨 시 통증, 빈뇨, 긴급뇨 등이 주된 증상이며, 신우신염의 경우 발열, 오한, 요통 등이 동반됩니다. 요로감염은 증상의 정도에 따라 경증에서 중증까지 다양하게 나타날 수 있습니다. 특히 소아, 노인, 임신부 등 취약 계층에서는 전형적인 증상이 나타나지 않고 비특이적인 증상만 있을 수 있어 주의가 필요합니다. 요로감염이 의심되는 경우 빠른 진단과 적절한 치료가 중요하며, 증상이 지속되거나 악화되면 즉시 의사와 상담해야 합니다.
    • 4. 요로감염의 진단 및 검사
      요로감염의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 요 검사, 배양 검사 등이 이루어집니다. 요 검사에서 백혈구 esterase 양성, 질산염 양성, 현미경 검사에서 백혈구 증가 등이 확인되면 요로감염이 의심됩니다. 요 배양 검사를 통해 원인 균주를 동정하고 항생제 감수성 검사를 시행하여 적절한 항생제 치료를 결정할 수 있습니다. 필요 시 초음파, CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 요로계 해부학적 이상 유무를 확인할 수 있습니다. 요로감염의 진단과 치료를 위해서는 전문의와의 상담을 통해 종합적인 평가가 이루어져야 합니다.
    • 5. 요로감염의 치료
      요로감염의 치료는 주로 항생제 투여를 통해 이루어집니다. 경증 방광염의 경우 3-7일간의 단기 항생제 치료로 대부분 완치될 수 있습니다. 그러나 신우신염, 재발성 요로감염, 합병증이 있는 경우에는 2-4주 이상의 장기 항생제 치료가 필요할 수 있습니다. 항생제 선택 시 원인 균주와 항생제 감수성 검사 결과를 고려하여 적절한 약물을 선택해야 합니다. 요로감염 치료 시 충분한 수분 섭취, 배뇨 습관 개선, 국소 도포제 사용 등의 보조 요법도 도움이 될 수 있습니다. 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나 재발하는 경우 전문의와 상담하여 원인을 규명하고 적절한 관리가 필요합니다.
    • 6. 요로감염 환아의 간호
      요로감염 환아의 간호에서는 감염 예방, 증상 관리, 합병증 예방 등이 중요합니다. 감염 예방을 위해 철저한 개인위생, 충분한 수분 섭취, 배뇨 습관 개선 등을 교육해야 합니다. 증상 관리를 위해 통증 완화, 발열 관리, 수분 섭취 증진 등의 간호 중재가 필요합니다. 합병증 예방을 위해 신장 기능 모니터링, 요로계 해부학적 이상 확인, 재발 예방 등의 관리가 이루어져야 합니다. 특히 소아, 노인, 임신부 등 취약 계층의 경우 증상 파악이 어려울 수 있어 세심한 관찰과 주기적인 검진이 중요합니다. 요로감염 환아의 간호에는 환자와 보호자의 교육, 지지, 협력이 필수적이며, 전문의와의 긴밀한 협진이 이루어져야 합니다.
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      Ai 리뷰
      이 문서는 UTI 질환을 가진 환아의 사례를 중심으로 체계적이고 자세하게 설명하고 있으며, 간호진단과 계획, 수행을 적용하여 환아에게 적절한 치료와 질적인 간호를 제공하고자 하는 내용을 담고 있다.
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