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성인간호학 심혈관계 3도방실차단에 대한 문헌고찰, 그에 따른 대처방법과 중재

3도 방실차단에 대한 케이스와 심전도 ekg사진을 예시로 들어서 어떤 심전도 사진인지 구분하고 그것이 무엇인지 정의한 후 그에 따른 대처 방법과 중재를 작성하였습니다. 3도 방실차단에 대해서 꼼꼼하게 작성하였으니 많은 참고 부탁드립니다.
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최초등록일 2023.04.16 최종저작일 2022.05
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성인간호학 심혈관계 3도방실차단에 대한 문헌고찰, 그에 따른 대처방법과 중재
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    소개

    3도 방실차단에 대한 케이스와 심전도 ekg사진을 예시로 들어서 어떤 심전도 사진인지 구분하고 그것이 무엇인지 정의한 후 그에 따른 대처 방법과 중재를 작성하였습니다.
    3도 방실차단에 대해서 꼼꼼하게 작성하였으니 많은 참고 부탁드립니다.

    목차

    없음

    본문내용

    심전도 10
    67세 여자성이 최근에 발생한 전신 무력감을 주소로 응급실에 내원하였다. 심전도 진단은? 치료와 간호적용은?

    심전도 진단: 3도 방실 차단

    3도 방실차단이란?
    심방에서 전기적 자극이 심실로 전혀 전달되지 않는 경우를 말한다. 즉 심방과 심실은 전기적으로 완전히 해리되어 심방과 심실이 독립적으로 수축하는 상태이다. 비정상적으로 심실에서 자극을 만들어 수축하기 전까지는 심실수축이 지연되어 심박출량이 나가지 않는다. 이로 인해 뇌로 가는 혈류량이 감소되어 심한 현기증과 경련을 일으키고 의식을 잃게 되는 것을 Adams Stokes 증후군이라 한다. 제 3도 방실블록에서 일어나는 가장 큰 위험으로는 심실정지 또는 심장 수축부전으로 인한 돌연사의 위험성이 있으므로 인공 심박동기를 꼭 시술하여야한다.

    3도 방실차단의 심전도 특징
    심방수축수 : 60~100회/분

    심실수축수 : 20~40회/분, 방실결절부위에서 흥분이 시작되면 심실수축수는 40~60회/분으로 나타날 수 있음.

    P파 : 정상, QRS파와 관계없이 규칙적임.

    QRS파 : P파와 관계없이 느린 속도로 규칙적으로 나타남.
    만일 이탈리듬(escape rhythm)이 방실결절에서 시작된다면 40~60회/분의 정상적인 QRS파형을 보이지만, 리듬이 심실벽에서 발생할 경우 QRS파는 정상보다 넓어지며 횟수도 20~40회/분으로 극히 느려짐.

    전도 : 동방결절은 정상이므로 P파는 정상이나 방실결절에 도달한 후 심실로 전도가 되지 않아 그 자극이 심실에 전달되지 못함. 만일 심실수축 자극이 방실결절에서 시작되면 심실로의 전도는 정상이므로 QRS파 모양은 정상. 심실에서 수축자극이 시작되면 QRS파형은 넓어지고 모양이 변형됨.

    원인
    -관상동맥질환
    -심근경색증
    -전도체계의 퇴행성 질환
    -저산소증 또는 칼슘침착으로 인한 대동맥 판막협착
    -울혈성 심부전
    -약물 부작용
    -전해질 불균형
    -심장수술

    참고자료

    · 성인 대상자를 위한 간호계획Ⅲ/ 박상연, 조명옥 외/ 정담미디어
    · 성인간호학 상권/ 황옥남 외/ 현문사
    · 심전도 부정맥의 기본:해석과 관리/ 전시자 외/ 현문사
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 3도 방실차단
      3도 방실차단은 심장의 전도 장애로 인해 발생하는 심각한 부정맥 중 하나입니다. 심방과 심실 사이의 전도가 완전히 차단되어 심방과 심실이 독립적으로 수축하게 되는 상태입니다. 이로 인해 심장박동이 매우 느려지고 실신, 심부전 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 3도 방실차단의 정확한 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.
    • 2. 3도 방실차단의 심전도 특징
      3도 방실차단의 심전도 특징은 다음과 같습니다. 첫째, P파와 QRS복합체가 완전히 독립적으로 나타납니다. 둘째, P파와 QRS복합체의 빈도가 다르며, 일반적으로 P파 빈도가 더 높습니다. 셋째, PR간격이 일정하지 않고 불규칙적입니다. 넷째, QRS복합체가 넓고 비정상적인 모양을 보입니다. 이러한 심전도 소견을 통해 3도 방실차단을 진단할 수 있습니다.
    • 3. 3도 방실차단의 원인
      3도 방실차단의 주요 원인은 다음과 같습니다. 첫째, 허혈성 심질환, 심근경색 등의 심장 질환으로 인한 심근 손상입니다. 둘째, 선천성 심장 기형, 심근증 등의 구조적 심장 질환입니다. 셋째, 약물 부작용, 전해질 불균형, 자가면역 질환 등의 대사성 및 약물 관련 요인입니다. 넷째, 노화에 따른 심장 전도 체계의 퇴행성 변화입니다. 이러한 다양한 원인들이 3도 방실차단을 유발할 수 있으므로, 정확한 진단과 원인 규명이 중요합니다.
    • 4. 3도 방실차단의 임상적 의의
      3도 방실차단은 심각한 부정맥으로, 임상적으로 매우 중요한 의의를 가집니다. 첫째, 심각한 서맥과 실신, 심부전 등의 증상을 유발하여 생명을 위협할 수 있습니다. 둘째, 심장 전도 체계의 심각한 손상을 반영하므로 근본적인 심장 질환의 존재를 시사합니다. 셋째, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 3도 방실차단 환자에 대한 신속하고 적절한 치료가 매우 중요합니다.
    • 5. 3도 방실차단의 치료
      3도 방실차단의 치료는 다음과 같습니다. 첫째, 급성기에는 임시 심박동기 삽입이 필요할 수 있습니다. 이를 통해 심박수를 유지하고 증상을 완화시킬 수 있습니다. 둘째, 원인 질환에 대한 치료가 병행되어야 합니다. 예를 들어 허혈성 심질환이나 약물 부작용이 원인인 경우 이에 대한 치료가 필요합니다. 셋째, 영구적인 치료로는 인공심박동기 삽입술이 가장 효과적입니다. 이를 통해 심박수를 정상화하고 증상을 완화시킬 수 있습니다. 따라서 3도 방실차단 환자에게는 신속하고 적절한 치료가 매우 중요합니다.
    • 6. 인공심박동기
      인공심박동기는 3도 방실차단 환자의 주요 치료법입니다. 인공심박동기는 심장 전도 체계의 기능 저하를 보완하여 정상적인 심박동을 유지할 수 있도록 합니다. 이를 통해 서맥, 실신, 심부전 등의 증상을 효과적으로 관리할 수 있습니다. 인공심박동기 시술은 비교적 안전한 수술이지만, 시술 전후 주의사항과 관리가 필요합니다. 따라서 3도 방실차단 환자에게 인공심박동기 시술은 매우 중요한 치료법이라고 할 수 있습니다.
    • 7. 인공심박동기 시술 전 주의사항
      인공심박동기 시술 전 주의사항은 다음과 같습니다. 첫째, 환자의 기저 질환과 약물 복용력을 확인해야 합니다. 둘째, 혈액 검사, 심전도, 심초음파 등의 검사를 통해 환자의 상태를 정확히 파악해야 합니다. 셋째, 시술 전 금식, 항응고제 중단 등의 준비 과정이 필요합니다. 넷째, 시술 전 환자와 보호자에게 시술 과정과 주의사항을 충분히 설명해야 합니다. 다섯째, 시술 전 감염 예방을 위한 조치가 필요합니다. 이와 같은 사전 준비와 관리를 통해 인공심박동기 시술의 안전성을 높일 수 있습니다.
    • 8. 인공심박동기 시술 중 주의사항
      인공심박동기 시술 중 주의사항은 다음과 같습니다. 첫째, 시술 중 환자의 활력징후와 심전도를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 둘째, 시술 중 발생할 수 있는 합병증, 예를 들어 혈관 손상, 기흉, 심장 천공 등에 대한 대응 방안이 준비되어야 합니다. 셋째, 시술 중 환자의 통증과 불편감을 최소화하기 위한 진통제 투여 등의 조치가 필요합니다. 넷째, 시술 후 상처 관리와 감염 예방을 위한 조치가 중요합니다. 이와 같은 주의사항을 준수하여 인공심박동기 시술의 안전성과 효과성을 높일 수 있습니다.
    • 9. 3도 방실차단 환자의 간호진단
      3도 방실차단 환자의 주요 간호진단은 다음과 같습니다. 첫째, 심박동 저하에 따른 실신 위험입니다. 둘째, 심부전 증상으로 인한 활동 내성 저하입니다. 셋째, 불안과 두려움으로 인한 정서적 불편감입니다. 넷째, 인공심박동기 삽입술에 따른 수술 후 합병증 위험입니다. 다섯째, 장기적인 약물 복용과 생활 양식 변화에 대한 지식 및 자가 관리 부족입니다. 이와 같은 간호진단을 바탕으로 환자 개인의 특성과 요구에 맞는 간호중재를 계획할 수 있습니다.
    • 10. 3도 방실차단 환자의 간호중재
      3도 방실차단 환자의 주요 간호중재는 다음과 같습니다. 첫째, 실신 예방을 위한 활동 제한과 환경 관리입니다. 둘째, 심부전 증상 관리를 위한 투약, 산소 요법, 영양 관리 등입니다. 셋째, 불안과 두려움 해소를 위한 정서적 지지와 교육입니다. 넷째, 인공심박동기 시술 전후 관리와 합병증 예방입니다. 다섯째, 약물 복용과 생활 양식 변화에 대한 교육 및 자가 관리 능력 향상입니다. 이와 같은 다각도의 간호중재를 통해 3도 방실차단 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
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