급성골수성백혈병 (AML) 케이스 꼼꼼한 자료! A+ 자료입니다! (간호진단 6개, 간호과정 3개)

목차

1. 건강문제와 관련된 자료수집

2. 대상자의 건강양상 사정

3. 대상자의 신체검진

4. 진단적 검사

5. 치료적 자료

6. 문헌고찰에 대한 연구(참고문헌 제시)

7. 간호과정 적용
1) 간호사정 자료 분석
2) 대상자의 간호진단 목록 작성
3) 간호과정 기록지

8. 참고문헌

본문내용

1) 현병력(Present illness): 입원해서 현재 사정 일까지의 병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
과거력상 특이소견 없는 분을 5월2일 건강검진 CBC상 blast(모세포or아세포) 41% 5월18일 확인되어 000 응급실 내원해서 5월27일 본원 혈액종양내과 외래 예약함
5월18일에 원인불명열 37.9도 -> 증상 치료하고 가심
5월20일 복통으로 oo병원에 내원하여 시행한 검사상 CBC 및 PB smear상(말초혈액도말검사) CBC 22k, leukocytosis(백혈구 증가증) immature monocytosis(미숙한 단구증가증) 31% 확인
복부 ct에 소화기 내과 소견상 간담쪽은 큰 문제가 없으며 복강 내 lymphadenopathy 보임

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 병실 입실 전까지의 경과
5월20일 복통으로 oo병원 ER에서 ooo병원 ER로 재내원함, ER에서 혈액종양내과로 검사와 치료를 위해 입원함
oo병원에서 받은 결과를 가판독함.
APCT 가판독 결과 RUQ, RLQ, Kidney에 pain focus 보이지 않은 결과 나옴
5월20일부터 IV ceftraxone

③ 병실 입실부터 현재까지의 경과
병실 입실 후 증상완화를 위한 약물치료(복통, 고체온)
APCT(abdominal pelvis CT) (5/21)
BM biopsy (5/23), MPCP(자기공명담췌관 조영술) (5/22)
IV ceftraxone, IV ceftazidime+Avelox
히크만 카테터 삽입, BMT 전출 (5/25)

④ 현시점에서의 주 호소(Chief Complaint, C.C.)
C.C: Abdominal pain

3. 대상자의 신체검진(Physical examination)
의미가 있고, 검진 가능한 부위를 선택하여 검진한 후 결과를 기술하시오.

참고자료

· 퍼시픽 성인간호학Ⅱ 박순옥 외 9, 혈액계 5-78
· 서울아산병원-의료정보-질환백과-acute myeloid leukemia, 급성골수성백혈병
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/
· 서울대학교병원-의학정보-급성골수성백혈병
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000234
· 급성골수성백혈병 [acute myeloid leukemia] (국가암정보센터 암정보)
· 약학정보원