2022 A+ 아동간호학 CASE(호흡기계, 소화기계, 심혈관계, 비뇨기계)

목차

1. 호흡기계 기능장애 아동 간호과정 사례
1) #1. 기관지 연축에 따른 잦은 기침과 관련된 비효과적 호흡양상
2) #2. 불충분한 교육 및 질환에 따른 부적절한 인식과 관련된 지식부족

2. 소화기계 기능장애 아동 간호과정 사례
1) #1. 수술절개 및 팔꿈치억제대와 관련된 급성통증
2) #2. 첫째 아이 및 수유에 대한 불충분한 정보와 관련된 부모의 역할 변화

3. 심혈관계 기능장애 아동 간호과정 사례
1) #1. 심실중격결손으로 인한 외과적 수술과 관련된 급성통증
2) #2. 수술로 인한 가정간호의 불충분한 교육과 관련된 지식부족

4. 비뇨기계 기능장애 아동 간호과정 사례
1) #1. 고열로 인한 섭취량 감소와 체액 손실 증가와 관련된 체액부족
2) #2. 질병과정, 항생제 투여, 예방법 등에 대한 불완전한 이해와 관련된 지식부족

본문내용

Nursing Dx.
#1. 기관지 연축에 따른 잦은 기침과 관련된 비효과적 호흡양상

Assessment

Subjective Data

Objective Data
- 활력징후: RR 36회/분, BT 38.3도, PR 124회/분, SPO2 90%
- 호흡노력 증가 및 호흡보조근 사용
- 짧은 호흡 양상
- 창백한 얼굴 및 경한 청색증
- 주로 밤에 심해지는 4~5일 지속된 기침, 점차 증가되는 기침횟수
- 숨이 쉬기 위해 질문에 4~5마디 정도의 문장 밖에 말하지 못함.

Goal

Short term goal
① 1일 이내에 PEFR 70% 이상을 나타낸다.
② 1일 이내에 SpO2 95% 이상을 나타낸다.
③ 1일 이내에 기도개방을 유지하여 비정상적인 호흡양상(호흡노력 증가 및 호흡보조근 사용, 짧은 호흡)을 나타내지 않는다.

Long term goal
① 퇴원시까지 PEFR 70% 이상을 나타낸다.
② 퇴원시까지 산소를 투여하지 않은 상태에서 4시간 동안 산소 포화도가 92% 이상 유지된다.
③ 퇴원시까지 정신상태로 우울상태를 나타내지 않는다.

Nursing plan
: Theoretical Foundation

① 대상자의 호흡수와 맥박, 산소포화도를 15~30분마다 사정한다.
: 악화되는 호흡곤란의 증상을 조기에 발견하고 기도폐쇄의 합병증을 막기 위함이며, 대상자의 호전 상태를 알 수 있는 기본적인 지표이다.(박호란 외, 아동간호학 하권, 현문사, 2020)
② 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인한다.
: 천식으로 인한 기관지 연축으로 호기 시 천명음이 나타날 수 있으며, 이후 악화 시 흡기와 호기 모두에서 천명음을 들을 수 있다.(박호란 외, 아동간호학 하권, 현문사, 2020)
③ 비정상적인 호흡양상(호흡노력 증가 및 호흡보조근 사용, 짧은 호흡)을 나타내는지 15~30분마다 사정한다.

참고자료

· 없음