여성건강간호학실습 제왕절개 CASESTUDY(A+)

소개

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목차

1. 문헌고찰
2. 정상 산욕부 간호(질분만, 제왕절개분만)
3. 간호문제목록
4. 간호계획서

참고문헌

본문내용

1. 정의
제왕절개분만은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 술법으로 제왕절개술 이라고도 한다. 산부와 태아의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질 분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속하게 만출시킬 수 있다. 하지만 제왕절개 분만을 위한 수술과정에 가족이 참요할 수 없어 때로 부모역할 적응에 영향을 주고 질식분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가하며 외과적인 합병증인 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부장기 상해, 감염 등의 위험이 있다.

2. 유형
제왕절개술은 자궁하부 절개(low segment)와 고전적 절개(classic type)의 2가지 유형이 있는데, 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개방법이다.

• 자궁하부 절개
- 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법. 절개부위가 쉽게 치유된다.
- 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇아 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없다.
차후 질 분만 시 자궁근무력 및 반흔으로 인한 자궁근무력 및 반흔으로 인한 자궁파열의 위험, 수술 후 복부팽만이 적게 생긴다.
• 고전적 절개
- 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선절개가 이루어지며 태아만출에 용이하다. 과거 수술로 인한 복부유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 적용할 수 있으며 응급분만 시에도 적용할 수 있다.
- 그러나 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가하며 자궁근이 정중선 절개로 인해 허약해져 차후 분만 시 반흔으로 인한 자궁파열의 위험이 증가한다.

3. 적응증과 금기증
• 적응증
아두골반 불균형(CPD) : 가장 흔한 원인
자궁기능부전 : 비정상적 자궁수축 등
과거 난산으로 인한 연조직 손상
유도분만의 실패 : 옥시토신에 반응X
모체당뇨병
태반부전 : 지연임신 시 태반의 노화
35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부
태위이상 : 횡위 혹은 둔위
과거 제왕절개분만 : 자궁파열 위험 증가
임신합병증 : 임신성 고혈압
생식기의 음부포진 감염
모체합병증 : 심장질환, 고혈압, Rh부적합증
기타 : 전치태반, 태반조기박리, 제대탈출 등
다태아 : 선진부가 둔위인 경우

참고자료

· 현문사 여성건강간호학 II제 4판
· 대한약학사전
· 현문사 성인간호학 (상) 제 6판
· 보건복지부
· 서울대학교병원 의학정보