ER 실습 급성담관염 간호과정

소개

ER 실습하면서 작성한 급성담관염 간호진단+간호과정입니다. 문헌고찰 같은 불필요한 부분으로 5페이지를 채운것이 아니라 간호과정으로 5페이지 채웠습니다. 간호문제는 3가지이고 처치계획(간호계획)은 4~6개 입니다. 결과(평가 부분)도 작성되어 있습니다. 보기에 따라 완벽한 자료는 아닐수도 있지만 ER실습 간호과정이 처음이거나 담관염 간호과정을 할때 분명 도움이 되실거라 생각합니다.

목차

1. 급성통증 간호과정
2. 고체온 간호과정
3. 영양불균형 간호과정

본문내용

자료수집(병력수집, 신체검진, 검사, 약물, 위기평가 등)
주관적 자료: 대상자 호소 내용
22.12.29 22:42
”오른쪽 배가 찌르듯이 아파요“

객관적 자료: 측정결과, 사정결과
-82세
-입원동기: 우상복부가 17시부터 아프던게 19시경 식후(삶은 오징어) 악화
-진단명: Acute cholangitis

-V/S
응급실 도착시(22.12.29 22:42)
: 207/83-37.3-94-20
22.12.30
04:00 147/82-37.2-68-20

NRS: 3점, 복통, 쿡쿡 쑤시는 양상

Abdomen&Pelvis CT CE (22.12.30 01:26)
:billary obstruction due to distal CBD stone.

Lab data
AST 403
ALT 190
LDH 237
GTP 220

약물
-Pethidine 25mg/10.5ml
-Tridol 50mg/1ml/A(유한양행) 1AM
+Normal saline 100ml/bag
-Cefotaxime 2g/IV
+Normal saline 100ml/bag

참고자료

· 없음