모성간호학 산과병동 분만실 케이스 간호진단 9개, 간호과정 6개

소개

간호진단 9개, 간호과정 6개

목차

1. 일반사항

2. 동거 가족 사항

3. 과거 건강력

4. 과거 산과력

5. 현재 산과력

6. 분만기록

7. 임상검사

8. 약물투여

9. 신체검진

10. 산욕기 사정 기록지(정상 분만)

11. 산욕기 산모 간호

12. 산후출혈(PPH) 문헌고찰
1) 정의
2) 원인 (5Ts)
3) 증상
4) 치료 및 간호

13. 참고문헌

본문내용

(12) 산후출혈(PPH) 문헌고찰
1) 정의
산후출혈은 질 분만 후 500 mL 이상의 출혈, 제왕절개 후 1000ml 이상의 출혈이 있을 때로 정의하지만 임상적으로 측정되는 출혈양은 정확하지 않고 특히 양수와 섞이는 경우 더욱 부정확하다. 따라서 혈색소치나 헤마토크리트 수치가 10% 이상 감소하는 경우로 정의하기도 하는데 이는 결과를 얻을 때가 출혈 당시 상황을 반영하지 못하므로 부정확하다. 또 수혈이 필요한 경우로 정의하는 것은 환자 상태보다 의료진의 치료 행태에 좌우될 수 있으므로 객관적이지 않다. 체질량 지수가 작거나 임신 기간 동안 빈혈이 있었던 경우에는 이보다 적은 양의 출혈로도 심각한 상태에 빠질 수 있기 때문에 산후출혈은 출혈 양 뿐만 아니라 임신 기간 동안의 환자의 전반적인 건강 수준과 실혈 속도 등도 고려해야 한다. 산후출혈은 발생 시기에 따라 분만 후 24시간 이내에 발생하고 전체 분만 중 약 4~7%의 빈도를 보이는 일차성 혹은 조기 산후출혈과 분만 24시간 이후부터 6주 이내에 발생하는 이차성 혹은 후기 산후출혈로 분류하기도 한다. 산후출혈로 인한 실혈량에 따라 나타나는 쇼크의 분류는 다음과 같다.

<중 략>

4) 치료 및 간호
자궁이완의 치료는 출혈이 발생하는 즉시 자궁마사지를 하여 자궁수축을 자극하고 자궁수축제를 투여한다. 만일 자궁 마사지나 약물로 멈추지 않으면 의료진은 양손을 사용하여 자궁에 직접 압박을 가할 수 있다. 필요 시 자궁 내 패킹을 하거나 자궁적출술을 시행할 수 있다. 산도의 열상 치료는 열상의 정도에 따라 다양하다. 출혈부위의 압박으로 출혈을 줄이기 위해 거즈 패킹이나 탐폰 삽입을 실시한다. 질 전벽 열상이나 요도주위 열상인 경우에는 봉합하는 것이 필요하다. 회음열상이 있는 산모는 통증 완화를 위한 진통제, 회음부 냉온요법 적용을 수행하고, 봉합부위 손상을 방지하기 위해 3~4도 회음열상인 산모는 관장이나 직장완화제 사용을 피하고 섬유질 많은 음식과 수분섭취를 권장하여 장기능 회복을 돕는다.

참고자료

· 하영수 외(2018) 여성모성간호학 Ⅱ 서울: 신광출판사 615~621p
· 김혜원 외(2018) 여성건강간호학 Ⅱ 서울: 현문사 550~560p