[A+,하이퀄리티]성인간호실습 케이스스터디 보고서(대퇴골절환자 케이스) - 간호진단 및 간호과정 4개 포함

소개

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목차

I. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

II. 본론
1. 간호과정을 위한 기초자료 수집
2. Problem list
3 간호과정의 적용

III. 결론
1. 느낀점
2. 참고문헌

본문내용

대퇴골절 - Femur fracture
대퇴골절은 해부학적 위치에 따라 여러 부위에 생길 수 있다. 대퇴골간부(Shaft of the femur) 골절은 과도한 충격이 가해졌을 때 발생하는데, 자동차사고나 낙상사고와 관련되며, 젊은이나 중년 남성에게 흔하다. 현저한 전위와 변형이 생기고, 부종과 연조직 손상 및 지속적인 출혈이 있게된다. 출혈량이 많으면 쇼크에 빠지기도 한다. 증상으로는 골절로 인해 근육경련이 발생하고 다리가 짧아지며 내전과 외회전이 된다. 전위된 대퇴경부 골절은 골절 후 12~24시간 안에 정복과 내부고정을 긴급으로 시행하여 대퇴골두의 혈액공급을 유지시키고 무혈관성 괴사를 최소화 한다.
내부고정술의 목적은 대상자의 조기 이상으로 내과적 합병증을 예방하고 적당한 고정을 하기 위함이다. 대퇴경부 골절 시 내부 고정방법은 골절편을 단단하게 잡을 수 있는 핀, 못, 나사장치 등으로 정복하는 것이다.
근육경련을 감소시키고 바른자세를 유지하기 위해 견인장치나 석고붕대를 사용한다. 체위변경은 허용된 경우에 시행하는데 일반적으로 2시간마다 한다. 내전과 외회전은 모두 피한다. 외회전 방지를 위해 전자 두루마리나 모래주머니를 둘 수 있다.
외과적인 치료로는 고관절 반 인공관절 치환술(Hip joint bopolar hemiarthroplasty), 고관절 전 인공관절 치환술(Total hip replacement arthroplasty)가 있다. 고관절 반 인공관절 치환술은 둔부골절 시에 골반 쪽은 관골구를 제외한 대퇴골두에 보철기를 삽입하는 수술방법으로 전신마취 하에 실시한다. 대퇴전자를 절개하여 대퇴 골두부를 제거하고 보철기를 삽입하여 대퇴골경부를 새로 만드는 것이다. 다음은 고관절 반 인공관절 치환술을 시행한 사진이다.

고관절 치환술 후 간호는 I/O check, 배뇨관리, 탄력스타킹 적용, 침상안정, 폐활량 운동, 배변완화제나 PCA등의 투약, 외전베개, 보행기 이용, 신경혈관상태관찰, 활력징후 모니터 등이 있다.

참고자료

· 성인간호학 - 상권, 하권(조경숙, 김희경, 박순옥 등 공저)
· 네이버 건강백과 – 서울대학교병원 의학정보, 네이버 약물사전