신경계 성인간호학 데일리노트(실습일지) A+

소개

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목차

I. NSICU Lab 결과 review

II. GCS 정의

III. L-tube
1. Levin tube정의
2. Levin tube의 삽입 목적
3. Levin tube의 종류
4. Levin tube의 삽입
5. 튜브의 제거

IV. NSICU Kardex Chart review

V. NSICU Medicine Chart review

본문내용

1) 기구의 준비
① Levin tube(보통성인에서 12-18번)
② 수용성 윤활제
③ 설압자
④ 펜라이트
⑤ 1회용장갑
⑥ 물 컵과 빨대(관의 삽입을 돕기 위함)
⑦ 카테터용 주사기, 곡반(관 삽입후 내용물 확인을 위함)
⑧ 타월 or 화장지
⑨ 청진기
⑩ 안전핀
⑪ 얼음(고무로 된 튜브인 경우 끝을 빳빳하게 하기 위해 미리 담구어 둠)
⑫ 반창고

2) 삽입 전 준비단계
① 비강수술, 외상 or 비중격 만곡(deviated septum)의 경험이 있었는지를 파악한다.
② 환자에게 절차와 접근 방법을 설명한다.
․ 입으로 숨을 쉬면서 삼킬 것을 지시(튜브가 통과하는 것을 돕기 위함)
․ 시행 도중에 구역질이 날 수 있으며 삽입 후에 목부위에 불편감이 있다는 것을 알림
․ 구토 or 불편감이 있을 때 ‘잠깐 정지’를 칭하는 신호를 정함(ex.오른쪽 검지를 든다)
③ 앉거나 high Fowler's position(좌위)을 취한다.
․ 구토가 있을 경우 폐로 흡인을 예방하기 위함
․ 목을 뒤로 젖힌 채 좌위를 취함
․ 준비된 수건을 가슴에 펴서 깐다
④ 관의 결손 유무를 시진한다.
⑤ 관을 경직되게 만들기 위해 고무관을 얼음이 담긴 물에 몇 분간 넣는다.
․ 플라스틱관은 경직되어 있기 때문에 너무 딱딱할 때에는 온수에 담그도록 함
⑥ 위에 관이 위치하도록 관의 길이를 결정한다.
․ 비위관의 50㎝ 지점에 표시
․ 환자를 앞을 보게 하고 똑바로 앉힘
․ 튜브의 끝 부분을 환자의 코에 오게함
․ 튜브를 귀 끝까지 편 후 검상돌기까지 곧게 폄
․ 검상돌기까지의 지점을 반창고로 표시(성인의 평균 길이의 범위는 55-66㎝임)
⑦ 환자의 비공을 깨끗이 하기 위해 코를 풀도록 한다.
⑧ penlight를 사용하여 비공을 시진하고 폐색의 유무를 관찰한다.
․ 막히지 않은 쪽 콧구멍을 통해 비위관을 삽입하기 위함
⑨ 손을 씻고 장갑을 착용한다.

참고자료

· 없음