A+ 보장 성인실습 Case Study 급성 신우신염, PBL 시나리오 간호과정

소개

"A+ 보장 성인실습 Case Study 급성 신우신염, PBL 시나리오 간호과정"에 대한 내용입니다.
간호정보수집, PBL 시나리오, 진단검사, 임상적의의, 약물, 간호과정 2개 매우 자세하게 작성하였고 교수님께 극찬받은 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간호정보수집
Ⅱ. PBL 시나리오
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 약물
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 출처

본문내용

단락1 : 과거력, 건강력 전반, 자료수집양식 참조
곽OO님은 52세 여성으로 키는 152cm이고, 53kg의 몸무게이다. 1997년 O병원에서 HTN진단받아 약 복용중에 있다. HTN 조절이 잘 되며 병원에 입원하거나 수술한 적 없이 건강함. 지남력에는 이상이 없으며 의사소통 또한 원만하고 안정된 상태임. 하루 8시간의 수면 습관을 가지고 있으며 음주 및 흡연은 하지 않고, 개인위생 또한 양호한 모습이다. 평상시 어지럽다고 표현했고 얼마 전부터 혼탁한 소변을 본 것 같다고 말하며 그때부터 통증이 시작된 것 같다고 표현하였다고 한다. 그러던 중 입원 이틀 전부터 Rt. flank pain이 사라지지 않고 증가되며 고열 또한 함께 지속되어 입원하였다.

단락2 : 입원일부터 사정 전까지
2021년 06월 07일 입원 당시 Rt. flank pain, 피로감, 38도 이상의 발열의 전신증상을 보였다. 호흡기나 귀, 눈, 머리, 목, 유방 등 특이사항 없었다. flank pain의 경우 묵직하고 우리한 느낌이라고 표현하며, 살짝만 건드려도 얼굴을 찡그리며 건들이지 않았으면 좋겠다고 말하였다. 통증으로 인해 약을 원하는 모습 몇 차례 관찰되어 Prn 처방 난 약을 복용하였다. 또한 고열로 인해 식은 땀을 흘리며 잠을 잘 청하지 못하다가 약을 복용하고 1시간 정도가 지난 후에야 편하게 잠드는 모습이 관찰되었다.
진단검사 결과 ESR 61▲, WBC 18.52▲ CRP 12▲, Neutrophil 80.2▲, MCHC 31.9▲, U.Nit가 positive 인 것을 보아 요로감염으로 인한 급성 염증의 지속상태임을 추측할 수 있으며, RBC 3.82인 상태, Hb 11.2▼, Hct 35.1▼로 보아 체액 결핍이나 빈혈 상태로 보이며 혈중 BUN 20.4▲은 염증으로 인한 신장의 기능이 저하된 것으로 보인다. U.Blood positive, 소변 색깔 straw, U.RBC의 증가로 보아 심한 염증으로 인한 혈뇨 증상이 관찰되고 있다.

참고자료

· 수문사 성인간호학 ⅠⅡ
· NANDA 간호과정, 중재 및 결과 가이드
· https://en.wikipedia.org/wiki
· 네이버 지식백과
· www.druginfo.co.kr 드러그인포
· 박ㅇㅇ 교수님 프린트