[CASE STUDY] 성인간호학 실습 A+ 받은 간성혼수 케이스

소개

케이스 스터디 제 개인적인 소감문은 제외한 자료입니다.
간호진단 5개, 간호과정 2개입니다.

목차

1. PBL을 통한 간호사례
2. 문헌고찰
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호과정
6. 결론

본문내용

박00환자는 52세 남자환자로 집에서 의식을 잃고 쓰러져 있는 모습을 남동생이 발견하여 본원 ER을 통해 내원하였다. 환자는 고혈압, 당뇨, 간경변 기왕력이 있는 분으로 내원당시 V/S 36.9‘C / 68회/분 / 18회/분 / BP 115/70mmHg SP02 99%로 측정되었다. 흡연력은 없으며 음주력은 2병/day 섭취하였다고 한다. 복용중인 약물은 당뇨 med 복용중이며 수술력은 없다.

사정 1일차인 12월 14일 당시 V/S 37.1’C / 90회/분 / 18회/분 / BP 113/60mmHg SPO2 97%로 측정 되었으며, ER에서 lab 검사결과 Ammonia 138▲ PT 20.6▲ Hb 8.8▼ 로 측정되어 간성뇌증으로 진단 받았다. Lactulose 처방 받아 관장을 시행하였고, 환자는 mental이 돌아왔지만 사지에 힘이 없고, 혼자서 몸을 가누지 못하는 모습을 확인하였다. 17:00 에 BST 수치를 측정했을 때 365가 나왔고 낙상 점수 측정 결과 60점으로 낙상 고위험군에 속하여 side rail을 올리고 있어야 하는 등의 낙상예방교육을 간호조무사에게 교육하였다. 우측 엉덩이 부위에 빨갛게 발적되어 있으며 진물 관찰되어 Air 매트리스를 적용하고 잇으며 2시간마다 체위 변경을 하였다.

사정 2일차인 12월 15일 V/S은 36.8’C / 77회/분 / 18회/분 / BP 110/80mmHg
SPO2 98%로 측정되었고, 아직 사지에 힘이 없기에 스스로 대변을 보지못해 듀파락 시럽을 경구투약하여 4시간뒤에 대변을 보았다. 엉덩이 부위에 아직 빨갛게 발적이 유지되고 있어 체위변경도 2시간마다 해주고 있다. 그리고 암모니아 수치가 계속 줄어들지 않아 얼굴에 황달 증세도 보였고, BST 수치도 입원 당시부터 300이하로 떨어지지 않는다. 암모니아 수치 완화를 위해 Normix를 지속적으로 투여하고 있다.

참고자료

· 없음