[간호학과] 호흡기계 환자사정 (건강사정, 신체검사, 진단검사) 레포트 [자료조사, 조별과제, 레포트, 사전학습, 지침서, 건강사정, 호흡기계 사정]

소개

"[간호학과] 호흡기계 환자사정 (건강사정, 신체검사, 진단검사) 레포트 [자료조사, 조별과제, 레포트, 사전학습, 지침서]"에 대한 내용입니다.

- 호흡기계 환자에 대해 건강사정, 신체검사, 진단검사를 바탕으로 쓴 레포트입니다.
- 레포트, 사전학습, 지침서 등 필요한 곳에 적용 가능한 자료입니다.

목차

1. 간호력(건강사정)
1) 호흡기계 질환력(과거력, 얼마나 자주 일어나고 지속되었는지, 치료방법 등)
2) 최근의 호흡기계 문제(호흡양상의 변화, 증상을 우발하는 행동 등)
3) 생활양식(흡연, 음주, 운동 횟수와 지속시간 등)
4) 객담양상(양, 색, 농도, 냄새)
5) 위험요인(가족력, 체중, 식이 등)
6) 기침양상(횟수, 어떠한 특정 활동 혹은 시간에 발생하는지)
7) 흉통(chest pain) (부위, 느낌, 지속시간 등)
8) 투약력
9) 예방접종

2. 신체검진
1) 호흡기계 시진
2) 호흡기계 타진
3) 호흡기계 청진

3. 진단검사

본문내용

1) 호흡기계 시진
(1) 전반적인 외모
- pursed lip breathing -> 폐쇄성 폐질환
- 호흡곤란 (코를 벌렁거림, 호흡보조근 사용)
- 불안
- 무릎에 손이나 팔꿈치를 얹고 앞으로의 기울임
- 피부발한, 창맥하며 붉다.
- 청색증(cyanosis) : 피부나 점막이 푸르스름하다.
• 혈액내 산소화되지 못한 Hb증가로 피부, 점막색 푸르게 변함
• 해당부위 혈관에 환원혈색소 증가, 산소포화도 떨어져서 발생
➜산소포화 85%(분압 50mmHg) 일 때 발생
➜입술, 손톱, 귀, 광대 부위에 발생
• 중추성 : 조직 산소 부족
• 말초성 : 추위, 신경과민으로 인한 혈관 수축

- 고상지두 : 만성적인 조직의 저산소증으로 인한 손가락 말단의 무통성 비대 -> 기관지 확장증, 만성 기관지염
- 흉곽의 윤곽
• 흉곽이 불균형하게 팽창
• 술통형 흉곽 : 좌우직경 = 전후직경
• 척추후만증, 측만증, 견갑골이 비대칭적으로 위치
- 기관
• 기관의 변위 : 비중격만곡
• 경정맥 확장

2) 호흡기계 타진
- 흉벽과 흉벽 밑 조직이 공기, 액체, 고체인지 사정할 때 도움
- 폐조직의 밀도와 공기의 양에 따라 흉벽 타진할 때 발생하는 진동으로 들리는 소리 사정
- 타진 시 폐음
- 비정상음
• 과공명음(hyperresonance) (폐기종, 천식, 가끔 기흉에서도 들림) : 크고 높으며 울림이 길다.
• 편평음(flatness) (흉막삼출) : 높으며 짧다.
• 탁음(dullness) (무기폐나 경화된 폐) : 쿵쿵거리는 소리가 난다.
• 고창음 (기흉) : 소리가 크며 높고 짧은 소리가 난다. (북소리 같기도 함.)
- 정상음
• 공명음(resonance) : 속이 빈 소리가 나며 낮고 길다.

참고자료

· PACIFIC MEDICAL SURGICAL NURSING 성인간호학 Ⅰ, Ⅱ – Pacific books (고자경, 김정아, 홍정주 외)
· 건강사정 (2018). Jacqueline Rhoads. 포널스출판사
· 건강사정(2012). Carolyn Jarvis. 정담미디어