A+ 전학년 평균평점 4점대 여성간호학 자궁내막암 케이스 간호진단 3개 이론적 근거 포함

소개

수석 1회, 학점 4.44/4.5 2회
4학년 2학기(취직돼서 시험 던짐)제외 전학기 학점 4점대
4학년 2학기 포함 졸업평점 4점대
깔끔하게 A+받았던 과목 과제만 올립니다.

천안순천향대병원 산과병동 자궁내막암 case study자료입니다.
간호사정 3개이며 사정,진단,목표,계획 및 수행,평가까지 모두 기록되어 있습니다.
질병 관련 self study자료와 실습 소감문도 지우지 않고 두었으니 읽어보시고 수정하여 사용하시면 됩니다.

실습일지도 따로 등록해두었으니 함께 구매하시면 편안하게 과제하실 수 있습니다.

목차

1. 일반적 사항

2. History Taking
가. 현재 주 호소 (chief complaints)
나. 현병력
다. 과거력
라. 가족력(3대 포함, 사망원인, 질병력, 연령 등)
마. 간호력

3. Physical Examination(신체검진)

4. 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치

5. 간호과정 적용(간호진단)

6. Self-Study: 사례 대상자 질환, 간호문제에 대한 study(병인, 증상, 경과, 치료 및 간호)

7. 실습 소감문

본문내용

날짜
2/4

간호사정(Nursing Assesment)

S
- 없음.

O
- 2/1 TLH, PLND, BSO 시행하였으며 JP 연결함. POD 3일.
- 수술절개부위 배꼽, 중앙하복부, 우하복부, 좌하복부로 현재 dressing되어있음.
- JP 하복부 Rt, mid 총 2TA 연결되어 있음.
- WBC 정상범위 유지하고 있으나 op이후 빈혈에 의해 수치 감소함.
WBC count
정상치
단위
2/1
(수술 전)
2/2
(수술 후)
2/3
(현재)
4.0~10.8
10^3㎕
11.58▲
7.54
6.48

간호진단(Nursing Dx.)
침습적 시술과 관련된 감염위험성

간호목표(Nursing goals)
- 대상자의 V/S은 정상범위를 유지한다.
- 대상자의 WBC, CRP 수치는 정상범위를 유지한다.
- 감염증후가 관찰되지 않는다.

간호계획 및 수행(Nursing plan&Nursing intervention)
1. 6시간마다 V/S 측정한다.
2. 수술부위의 발적, 열감, 통증, 화농성 배액물 등을 관찰한다.

<중 략>

∎ Self-Study
사례 대상자 질환, 간호문제에 대한 study(병인, 증상, 경과, 치료 및 간호)

<자궁내막암(endometrial cancer)>
- 자궁체부에 발생하는 암중 가장 흔함.
- 원인
이른 초경, 늦은 폐경, 미산부, 50~60세의 폐경기 여성, 비만, 키큰여성, 유방암&자궁암의 기왕력, 당뇨, 장기간 에스트로겐의 자극, 자궁내막증식증, 무배란성 월경에 의한 불임증이나 월경장애 등이 병인이 된다. 위험도를 따져보면 출산 경험이 없는 여성에서 상대 위험도가 2~3배, 체중이 10Kg이상 과체중인 경우 상대 위험도가 약 3배이지만 22.7Kg(50파운드)이상인 경우에는 약 10배 증가한다. 또한 자궁 내막 증식증 특히 비정형 양상인 경우의 위험도가 8~29배, 가족성 대장암 증후군(HNPCC syndrome, Hereditary nonpolyposis colorectal cancer)을 가진 경우 약 20배, 유방암 환자가 수술 후 유지요법으로 많이 쓰는 Tamoxifen이라는 약제를 사용하는 경우 그 위험도가 2~3배 정도 높다.

참고자료

· NANDA 간호중재와 진단 가이드
· KIMS의약정보센터
· 여성건강간호학, 현문사
· 서울대학교병원 의학정보
· 서울대학교암병원 암정보교육센터
· 가톨릭중앙의료원 건강칼럼
· 삼성서울병원 건강칼럼