TWIN C-SEC 케이스(문헌고찰, 간호진단2개)

소개

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목차

I. 문헌고찰
1. 제왕절개분만
1) 정의
2) 적응증
3) 수술방법
4) 부작용
5) 검사
6) 간호
다태임신
1) 정의
2) 종류
3) 진단
4) 간호

II. 사례보고
1. 간호력
2. 신체검진
3. 제왕절개 분만기록
4. 대상자 면담 내용
5. 진단적 검사 및 기타자료
6. 투약
7. 병의 경과

III. 간호과정
1. 수술과 관련된 통증
2. 하복부 절개 부위와 관련된 감염 위험성

IV. 참고문헌

본문내용

1)정의
제왕절개 분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. ‘Cesarean’ 이라는 용어는 라틴어의 자른다는 의미인 ‘cedasre’에서 유래한다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 비치는 위험률은 2배 이상이다.

2)적응증
①모체와태아 측 요인
아두골반불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전으로 난산일 경우 실시한다.
②모체 측 요인
모체 질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
중증감염: 음부포진, 활동성 병소
과거제왕절개 분만
난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
③태아 측 요인
태아 질식( 대탈출, 심한 태반기능부전)
횡위, 둔위 등 선진부 이상
다태아(선진부가 둔위인 경우)
④태반 요인
전치태반, 태반조기박리

3)수술방법
1) 복부 절개: 피부 및 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시킨다. 일반적인 피부 절개 방법은 횡축으로의 절개(가로 절개)이며, 이는 미용 등에 있어 보다 유리하나, 응급 수술이나 큰 절개가 필요한 경우 세로축(배꼽아래-치골 위)으로의 절개를 시행하기도 한다.

2) 자궁 절개: 만삭의 자궁은 비교적 얇은 근육 조직이며, 제왕절개 분만은 자궁을 절개하여 태아를 분만한다. 자궁은 일반적으로 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개를 하나 응급한 상황이나 필요에 따라 횡축 위에 세로축의 절개를 더한 ‘ㅗ’ 자형 절개나, 세로 절개를 시행하기도 한다.

3) 태아의 분만이 이루어지면, 탯줄을 자른 후 신생아에게 필요한 조치를 시행하고, 태반을 자궁에서 분리시킨다. 태반의 분만이 이루어지면 다시 자궁을 봉합하고, 복막과 근막, 피하지방과 피부를 처음의 역순으로 봉합한다.

4)부작용/후유증
1) 과다 출혈: 분만 과정은 출혈이 매우 많으며, 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회,「여성건강간호학Ⅰ」, 수문사, 2018​
· 서울대학교병원의학정보,”제왕절개술”,http://www.snuh.org/ (2021.05.10)​
· 김묘경 외, 기본간호학 실습지침서, 계축문화사 , 2019​
· 국가건강정보포털의학정보,“다태임신”, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119628&cid=51004&categoryId=51004(2021.05.11)