춘해 3학년 2학기 여성간호학 요약정리본입니다.

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임신 후반기 출혈성 합병증
전치태반(placenta previa): 태반이 자궁경부의 내구를 전체 또는 부분적으로 덮고 있는 것
아기가 태반을 누르고 있으면 영양공급이 안됨. 태반이 앞쪽으로 내려와 있음 →제왕절개多
완전전치(total placenta previa). 부분전치(partial). 변연전치(marginal). 하부전치(low lying)
원인- 전치태반 후반기 출혈의 약 20%. 가장 큰 위험요인은 이전의 제왕절개분만임
다산모, 전치태반의 과거력, 유산, 자궁을 수술한 경우, 태반부위가 넓은 다태임신, 35세 이상 임부
증상- 임신3기에 무통성 질출혈이 나타남. 출혈량은 점적출혈에서 다량출혈까지 다양함
복부촉진 시 태위는 사위·둔위·횡위 등 이상태위가 많음
자궁저부 높이가 정상임신 주수보다 높음→태반하부 착상이 태아선진부의 하강을 방해하기 때문임
질출혈과 함께 진통이 있을 때는 초음파검사를 통해 태반의 위치를 확인함
태반의 위치가 정상이면서 출혈이 있다면 경관염·폴립·경관암 등을 의심할 수 있음
단, 전치태반이 아니라고 확인되기 전까지, 손가락·질경을 통한 질검진은 절대 금기임
(이는 검사자의 손가락·질경이 경부 개대를 더 자극시켜 태반을 분리시켜 다량 출혈을 야기함)
이중처치- 질분만 시도 시에는 필요시 즉시 제왕절개분만을 할 수 있도록 수혈 혈액준비와 수술준비를 해야됨
위험요인- 산모에게는 조기진통, 출혈이 심한 제왕절개수술, 감염, 전신마취성 2차적 흡인성 폐렴이 위험함
전치태반의 경우 산후출혈의 위험이 증가됨→자궁하부에 있는 혈관이 자궁저부에 비해 효과적으로 수축 하지 못하기 때문에, 자궁저부가 매우 단단함에도 불구하고, 산후출혈이 많을 수 있음(태아조산위험)

참고자료

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