성인간호실습 척추전방전위증, 퇴행성관절염(Lumbar spondylolisthesis) 진단 6 과정 3

소개

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목차

Ⅰ. 서론
ⅰ. Admission note 1

Ⅱ. 본론
ⅰ. 간호사정 1
1. 간호력
(1) 입원과 관련된 정보
(2) 일반적인 건강관리 양상
2. 신체검진
3. 검사소견
4. 의학적 처치
ⅱ. 간호과정 24

Ⅲ. 참고문헌 38

본문내용

ⅰ. Admission Note
# HTN
# Budd-chiari syndrome
상기상병 있는자로

L 3/4 척추간판 탈출
PLIF (L3-4)
(후방요추체간 유합술)
TLIF (L4-5)
(측방 요추체 골유합술)

****.**부터 low back pain, Lt. leg radiating pain(당기듯, 저리듯) 심해져 LMC 방문하여 #4 inj 및 madication 받았으나 별 호전 보이지 않아 ****.**.**. NS *** 교수님 OPD 방문하여 확인한 LMC MR 상 HLD L3/4 LT, L4/5 severe stenosis with DS 소견보여 OP Plan 하였으며 ****.**.**. PLIF L3/4, TLIF L4/5 op 시행 위해 본과 입원함.

Ⅱ. 본론
ⅰ. 간호사정
1. 간호력
성 명
배OO
성 별
연 령
학 력
중졸
경제수준
-
종 교
무
입원일자
0000.00.00.
입원경로
OPD, 도보
정보제공자
본인
진 단 명
[주] Degenerative Spondylolisthesis lumbar region
[부] Herniated disc disease of lumbar spine
[부] Spinal stenosis lumbar region
키
OOcm
체중
OOkg

(1) 입원과 관련된 정보

□ 활력징후 : 입원 당시
체온(BT)
36.7°
호흡(R)
20회/분
맥박(P)
105회/분
혈압(BP)
130/70mmHg
□ 현병력
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
****.**부터 low back pain, Lt, leg radiating pain (당기듯, 저리듯) 심해져 LMC 방문하여 #4 inj 및 medication 받았으나 별 호전 보이지 않아 20**.**.**. NS *** 교수님 OPD 방문하여 확인한 LMC MR 상 HLD L3-4 Lt, L4-5 severe stenosis with DS 소견보여 OP Plan 하였으며 20**.**.**. PLIF L3-4, TLIF L4-5 op 시행 위해 본과 입원함.

참고자료

· 조경숙, 김희경 외(2018.01.10.). 성인간호학 상권(제7판). 경기도: 현문사
· 송경애 박형숙 외(2017.03.03.). 기본간호중재와 술기. 경기도: 수문사
· 성미혜 홍영혜 외(2015.03.02.). 비판적 사고 기반 간호과정의 적용. 경기도: 수문사
· 송경애 외 8명 (2017) 기본간호학 2 : 수문사
· 김금자 외,『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사(2012)
· 약학정보원, http://www.health.kr/(2020년 10월 9일)
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr (2020년 10월 9일)