간호학과 성인실습A+ 중환자실 케이스스터디 간경화(Liver cirrhosis) 문헌고찰 포함 간호진단10개, 간호과정1개 가스교환장애, CRRT, ventilator mode 설명까지 상세히

목차

1. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
2. 본론(자료수집 및 간호과정)
3. 결론
4. 참고문헌

본문내용

질병 명 : Alcoholic Liver Cirrhosis (ALC)

1. 정의
간경화증이란 간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로, 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절(regenerative nodules; 작은 덩어리가 만들어지는 현상) 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간 기능이 저하되는 것을 의미한다.

2. 병태생리
간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되어 간의 염증이 계속되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다.
간이 섬유화되면 간은 굳어지고, 조직이 결절로 변하면 담즙과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉 섬유화와 재생된 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관(sinusoid)압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱해지나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

3. 합병증
① 문맥성고혈압 (Portal hypertension) (그림1)
문맥의 정상 간정맥 압력차는 1~5mmHg이며, 5mmHg 이상일 때 문맥성고혈압이 발생한다. 압력이 높아지면 문정맥과 문정맥가지로 흘러들어가는 혈류가 막히고 저항이 증가된다. 혈류 흐름이 막히면 압력이 높은 부위에서는 곁순환을 형성한다. 이 곁순환으로 혈류의 흐름은 비장으로 역행하여 비장비대를 일으키며 식도정맥과 위, 장, 복부와 직장정맥은 늘어난다. 문맥성 고혈압은 복수, 식도정맥류, 복부에서 정맥이 두드러지거나 치질을 초래한다.

(1) 복수 (Ascite)
복수는 복강 내에 체액이 축적된 것이다. 문맥성고혈압으로 인해 정수압이 높아지면 간으로 혈액이 가지 못하여 혈관 내 체액이 복강 내로 밀려나오면서 혈장단백질인 알부민도 함께 밀려나와 혈액 내 혈장단백질이 감소한다.

참고자료

· 성인간호학 상권, 조경숙 외, 현문사, 2020, 443-457p
· 간경변증 진료가이드라인 개정, 보건복지부 지정 간경변증 임상연구센터, 대한간학회, 2011
· MEG GULANICK 외. (2020). 간호진단. 중재 및 결과 가이드. 현문사
· 차영남 외. (2020). NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사
· 보건의료인을 위한 병태생리학(계축문화사)
· 대한민국의약정보센터(킴스 온라인)
· 서울대학교병원 의학정보