[성인간호학 실습 A+] 대상포진 환자 케이스 스터디

소개

5개의 간호진단과 1개의 간호과정입니다.
교육안을 직접 제작하여 칭찬 받은 케이스 보고서입니다.

목차

1. 환자사례
2. 문헌고찰
3. 사례에 대한 간호과정 적용 및 결과 추론
4. 간호과정 수행 및 결과추론
5. 부록- 교육안 자료
6. 참고문헌

본문내용

 정의
대상포진(herpes zoster)은 shingles라고도 하며 수두를 일으키는 바이러스(varicella zoster)가 원인으로 수두는 면역성이 없는 숙주에게 일어나는 일차감염이며, 대상포진은 부분적으로 면역이 있는 숙주에게 일어나는 반응이라고 본다.

 원인
1) 과거에 수두에 걸렸거나 수두 예방접종을 한 사람에는 각 신경절에 수두대상포진바이러스가 일생동안 잠복한다. 바이러스의 잠복은 보통 수두를 앓았던 시기에 가장 높은 밀도로 발진이 발생한 피부절에서 일어나며, 삼차신경의 눈 신경, T1부터 L2 사이의 척수 지각신경절에서 흔하게 나타난다.
2) 잠복해 있던 수두대상포진바이러스가 세포면역체계의 변화로 인하여 재활성화되어 신경괴사와 염증을 유발하고, 신경을 따라 내려가 피부에 특징적인 군집성 물질을 형성한다.
* 잠복해 있던 바이러스의 재활성 기전: 면역 저하, 감정적 스트레스, 방사선조사, 종양, 국소외상 등과 관련됨. 가장 중요한 것은 고령으로 인한 수두대상포진바이러스 특이세포 면역력의 감소
3) 위험요인: 여성(남성의 1.3배), 백인(흑인의 2배), 대상포진의 가족력, 자가면역질환(전신홍반루푸스, 류마티스관절염), 천식, 당뇨, 만성폐쇄성폐질환 등의 만성질환이 동반된 경우

 증상
1) 수포
- 말초감각신경을 따라 선형으로 배열되어 나타난다.(병소가 척추를 건너 신체 반대편에 나타나지는 않는다.)
- 대부분은 일측성이나 양측 신경을 침범할 수 있다.
- 주로 흉부에 병소가 생기며(환자의 2/3 정도) 삼차신경 침범에 따라 얼굴, 눈, 두피에 병소가 생긴다.
- 발진은 처음에는 반점(macule)로 시작하나 빠르게 수포로 진행한다.
- 수포액은 혼탁하고 딱지가 생성되었다가 10일 정도면 떨어진다.
2) 통증
- 수포가 나타나기 전에 권태, 발열, 가려움, 침범부위의 통증이 나타날 수 있다.
- 최초로 통증을 느낀 후 1-2일 이내에 수포가 생성되면 병소는 대체로 2-3주 안에 깨끗해진다. 그러나 수포가 1주에 걸쳐 생성되면 치유되기까지 더 오래 걸린다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ, 윤은자 외, 수문사(2019)
· 성인간호학Ⅱ, 윤은자 외, 수문사(2019)
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· 대한전문건설신문, [건강] 대상포진, 방치하면 심각한 합병증 올 수도, 서울아산병원, 2021.03.12., https://www.koscaj.com/news/articleView.html?idxno=217167, (검색일: 2021.11.29.)
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· 중앙일보 헬스미디어, [약 이야기]통증 악명 높은'대상포진' 3일 내 항바이러스제 치료 받아야, 김선영기자, 2020.08.28., https://jhealthmedia.joins.com/article/article_view.asp?pno=22306, (검색일: 2021.11.29.)
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· 네이버 지식백과, 대상포진 후 신경통 [postherpetic neuralgia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원), https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927541&cid=51007&categoryId=51007, (검색일 2021.12.01.)