정신간호학실습 알츠하이머 case study

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 대상자 사정
Ⅲ. 간호진단 우선순위
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1) 정의
알츠하이머병은 1907년 A. Alzheimer가 처음 기술한 병으로서, 서서히 진행하는 원발성 퇴행성 뇌질환이다. 이는 치매의 원인질병으로 가장 흔하고 현재로서는 원인적 치료가 거의 불가능한 대표적인 병이다.

2) 원인
이 병의 원인은 미상이나, acetylcholine계 신경세포의 선택적 상실, 전두엽과 측두엽의 위축, 그리고 병리학적으로 노인성 반점과 신경섬유뭉치의 출현과 관계가 있다.
■ 유전적 요인 : 알츠하이머병에는 상당한 유전적 요소가 존재한다. 일부 환자들에게서는 우성으로 유전하는 가족적 발생을 보이는데 이를 가족형 알츠하이머병이라고 한다. 환자의 40%에서 가족력이 발견되며 일란성이 이란성에서 보다 일치율이 높다. 알츠하이머성 치매가 관련된 유전자염색체는 1, 14, 21에 있다고 추정한다.

3) 증상과 징후
증상의 시작은 서서히, 경과는 일정하고 점진적으로 시작된다. 초기에는 기억장애만이 유일한 증세이거나 무감동, 일관성 결여, 사회교류로부터의 은둔 등 미묘한 인격변화가 올 수 있다. 중기에는 갖가지 지각장애가 두드러지게 나타나며, 행동이나 인격이 더욱 명확하게 영향을 받는다. 후기에는 완전히 말이 없어지고 주의력이 결여되며, 지적 능력의 상실, 특히 기억력, 판단력, 추상적 사고, 기타 고유 피질 기능의 장애와 인격 및 행동의 변화가 나타난다. 점차 완전히 자신을 돌볼 수 없는 상태가 되어 필연적으로 사망하게 된다. 발병부터 사망까지는 평균 약 10~15년이 걸린다.

4) 진단
임상적으로 인지기능저하와 더불어 일상생활능력이 저하되고, 발병과 진행이 서서히 일어나는 경우에 진단한다. 간이정신상태검사(MMSE, Mini-Mental State Examination)와 같은 기본적인 인지기능검사, 신경심리학적 검사를 시행할 수 있다.
이외에도 검사실검사(CSF assay, APOE testing), 뇌영상 검사(MRI, PET), 유전자 검사 등이 있다.

5) 치료
(1) 약물치료
약물치료는 대증요법으로 콜린에스테라제 억제제인 donepezil, rivastigmine, galantamine 등이 알츠하이머성 치매를 비롯한 루이체병, 혈관성 치매에 효과적이다.

참고자료

· 김금자 외12명, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2012
· 고성희 외, 정신간호 진단과 중재, 수문사, 2013
· 도복늠 외, 최신정신건강간호학 각론, 정담미디어, 2016
· 한금선 외. 정신건강간호학, 수문사, 2014
· 김수지 외. 원리 및 실무중심의 정신간호학, 수문사, 2009