여성간호학실습 자궁경부암 스터디케이스

소개

간호진단 10개 - 내릴 수 있는 건 모조리 몽땅 다 내렸어요. 같은 질병이면 관련 진단 웬만한건 여기서 다 찾을 수 있을거예요( 우선 순위 있음 )
간호과정 - 2개

목차

1. 문헌고찰
2. 사례연구
3. 간호진단 및 간호과정 간호과정

본문내용

1) 원인 및 위험요인
자궁경부암의 유발요인으로는 성 접촉성 감염질환 모델이 가장 널리 인정되어 있다. 현재까지 알려진 위험요인으로는 인유두종 바이러스 감염, 결혼과 성교의 양상, 사회경제적 특성, 포경 여부와 음경의 위생상태, 성 전파성 질환이나 인간면역 결핍 바이러스 감염, 흡연 등이 있다. 자궁경부암의 70-80%는 인유두종 바이러스가 가장 유력한 원인으로 간주되며, 16번과 18번이 가장 흔하게 관찰되고 있다. 매독, 임질, 트리코모나스 감염과 하부생식기의 클라미디아 감염 혹은 단순포진 바이러스 감염이 있는 여성에서 자궁경부암 발병률이 높다.

2) 증상
침윤성 자궁경부암의 가장 일반적 증상은 질출혈로, 처음에는 냄새가 나거나 피가 섞인 대하중에서 점차 점상출혈 성교 후 접촉성 출혈, 더 진행되면 매우 심한 출혈양상을 보인다. 암 종괴가 크지 않은 경우에는 무증상으로 있다가 갑자기 심한 출혈, 통증, 전이 병소 등으로 내원하는 경우가 있다. 병이 진행되어 상당히 말기에 가까울 때에는 변의가 있거나 방광자극 증상이 오는 경우가 있으며, 말기 환자에서는 요통과 하지의 림프부종이 잘 동반되는데, 이는 예후가 나쁜 징후이다.
천골통증, 일측성 림프부종 및 일측 요로폐쇄 증상 등 3대 증상이 합병된 경우에는 치유 불가능한 말기로써 예후가 불량하다. 이를 자궁경부암의 ‘terrible triad’라고 하여 대개 6개월 이내에 사망한다. 이 밖에도 방광이나 직장에 누공을 형성하거나 골반벽을 침윤해서 요관을 압박폐쇄 시킴으로써 요독증을 일으키는데, 요독증은 출혈, 감염에 의한 패혈증과 더불어 자궁경부암의 주요 사망원인 중 하나다

3) 병리적 유형
자궁경부암은 조직학적으로 편평상피세포암, 선암, 선편평상피세포암, 소세포암 등의 기타 암으로 분류된다. 이중 편평상피세포암은 90-95%룰 차지하며 선암은 5-10%를 차지한다.
그러나 최근에는 자궁경부 선암의 발생빈도가 편평세포암보다 높은 것으로 보고되고 있다. 따라서 과거에는 자궁경부암의 5%가 선암으로 보고됐으나 최근에는 18.5-27%의 높은 빈도를 보이며 국제산부인과 연맹의 연간 보고서에 의하면 모든 단계에서 선암이 편평상피세포암보다 예후가 좋지 않은 것으로 보고되었다.

참고자료

· 박영주 외, 여성건강간호학І, 현문사, 2020
· 박영주 외, 여성건강간호학Ⅱ, 현문사, 2020
· 이지연 ( Ji Yen Lee ),배재만 ( Jae Man Bae ),이선주 ( Sun Joo Lee ),김지연 ( Ji Yeon Kim ),and 김수녕 ( Soo Nyung Kim ). "원저 : 자궁경부암 환자에서 근치적 자궁절제술 및 골반림프절절제술 시행 후 발생하는 림프낭종의 위험인자." Obstetrics & Gynecology Science 55.12 (2012): 907-912.
· 근치자궁절제술 및 양측 골반림프절절제술 후 발생한 유미복수 (증례보고) = Chylous ascites, following radical hysterectomy with pelvic lymph node dissection in a patient with cervical cancer (Case Reports)