성인간호 신장암 case study

목차

1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 임상검사
7. 치료약물
8. 간호과정

본문내용

간호진단 목록
#1. 악성종양과 관련된 통증
#2. 질환과 치료와 관련된 불안
#3. 신체허약감과 관련된 피부손상위험성

주관적 자료
“배랑 등이 쑤시듯이 아파와요”
“아파서 아무것도 못하겠어요”
“온몸이 너무 아파요. 진통제 더 강한걸로 주세요”

객관적 자료
- 통증 호소하며 보행 힘들어함.
- 얼굴 찡그리며 침상에서 웅크리고 있는 모습 관찰됨.
- 통증에 대한 불안감과 두려움으로 침상을 벗어나기 싫어함
- V/S:138/91-96-21-37.0 94%

간호진단
- 악성종양과 관련된 통증

간호계획
- 관심전환과 지지체계를 사용하여 통증이 경감된다.
- 활동과 휴식, 운동, 약물치료 등 통증 관리프로그램을 개발한다.
- 약물적, 비약물적 통증완화 전략을 사용한다.
- 0~10까지 척도에서 통증경감 처치 후 3~4이하의 통증을 보고한다.
- 통증지지그룹과 지역사회 자원으로부터의 지속적인 치료와 상담을 연계한다.

간호수행
1. 통증의 특성을 사정한다 – 안정시:VAS 3점/ 통증악화시: VAS 8점, 쑤시는듯한 통증 (질, 심각성, 위치, 지속성, 촉진요인, 완화요인)
2. 대상자와 가족들에게 만성통증과 통증관리방법에 대해 교육한다.PRN) 염산모르핀 10mg 1A S.C/ 황산모르핀 15mg 1A I.V대상자와 가족들에게 비약물적 통증관리전략의 사용에 대해 교육한다.(냉요법, 열요법, 점진적이완, 음악요법, 심상요법, 전환요법)- Hot bag 제공하여 열요법 시행하도록 교육함- 통증조절을 위한 약물적 중재에 대해 교육한다.
3. 만성통증과 대처하는 사람들을 위한 지역사회 지지그룹이나 자조모임 단체에 대상자와 가족을 의뢰한다.

과학적근거
1. 만성통증의 경험에 대한 가장 믿을만한 정보는 대상자의 자가보고이다. 만성통증에 대한 체계적인 사정과 기록은 통증관리계획에 방향을 제공한다.

참고자료

· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영, 송미령, 류은정, 고영, 오현진, 부선주 공역, 2015, 현문사
· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 김강미자, 김금자, 차영남, 임혜경, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진, 공은숙, 정여숙, 황성자, 양복순 공저, 2005, 현문사
· 임상간호 실무지침Ⅱ, 간호진단과 계획, 2006, 서울대학교출판부