만성신부전 Case Study(A+ 받은자료, 간호과정 3개)

소개

간호진단 5개, 간호과정 3개

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의(Definition)
2. 원인(Etiology) 및 병태생리(Pathophysiology)
3. 증상(Symptom)
4. 진단적 검사(Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호(Treatment & nursing)

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 간호중재(이론적 근거)
1. 콩팥 여과 기능의 장애와 관련된 체액 과다
2. 질병의 증상 및 관리방법에 대한 지식 부족과 관련된 비효과적 건강관리
3. 식욕부진과 관련된 영양불균형: 신체요구량보다 적음

Ⅳ. 간호평가
1. 콩팥 여과 기능의 장애와 관련된 체액 과다
2. 질병의 증상 및 관리방법에 대한 지식 부족과 관련된 비효과적 건강관리
3. 식욕부진과 관련된 영양불균형: 신체요구량보다 적음

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

<대사장애>
● 혈청질소 노폐물의 축적: GFR의 감소로 BUN과 혈청 creatinine이 증가한다. BUN 수치 증가의 원인은 콩팥기능저하, 단백질 섭취, 탈수 등 다양하므로 혈청 creatinine과 콩팥의 creatinine 청소율이 더 정확한 콩팥기능 평가지표가 된다. (요소: 단백질 대사의 주요 산물, 콩팥을 통해 배설) creatinine(골격근 속의 creatine과 근육 속의 크레아틴인산에서 나온다.)
● 탄수화물 대사장애: CRF는 insulin 저항으로 인한 탄수화물 대사장애가 나타나며, 투석을 하면 insulin과 포도당대사가 정상치까지는 아니지만 좋아질 수 있다. 요독증이 있는 당뇨 환자는 콩팥 기능저하로 insulin 배설이 어려워 혈중에 더 오래 남아있기 때문에 만성콩팥질환의 발병 전보다 insulin 필요량이 감소된다.
● 중성지방 Triglycerides의 상승: 요독증이 있는 경우 lipase의 감소와 insulin 저항으로 인한 고지혈증이 나타난다. insulin 저항으로 인한 고인슐린혈증은 간에서 triglycerides 생산을 자극하고, 고지혈증은 죽경화증을 악화시키는 결정적인 위험요인이므로, 말기 콩팥질환이 있는 당뇨 환자의 죽경화증을 더욱 악화시킨다.
<전해질과 산-염기 균형장애>
● 칼륨: 콩팥기능상실로 칼륨 배설이 적절하지 못하면 고칼륨혈증(7.0~8.0mEq/L 이상)이 발생한다.- 혈청칼륨 수치 6.0~7.0 mEq/L 이상: 심전도상 T파 상승, QRS파 넓어짐, PR간격이 길어짐, P파 편평해지거나 없어짐⇒심실빈맥이나 무수축 발생 가능, 사지의 이완성마비와 근육허약도 나타난다.
● 나트륨: 콩팥요세관의 손상으로 나트륨을 보존하지 못해 나트륨은 정상이거나 낮다. 다량의 수분 정체 시 희석성 저나트륨혈증이 나타나고 나트륨 정체 시 고혈압, 부종, 심장기능상실증이 나타날 수 있다.
● 칼슘과 인: 저칼륨혈증, 고인산혈증

참고자료

· 황옥남 외 (2018). 성인간호학 하(7판). 서울: 현문사.
· 대한투석협회 (2021). 혈액투석 환자를 위한 교육지침서. http://www.e-kda.org/blood/sub01.html.
· 대한투석협회 (2021). 만성신부전 환자의 식이요법. http://www.e-kda.org/blood/sub01_6.html#con1.