A+받았습니다!) CRF(만성신부전) CASE STUDY 간호진단 17개+간호과정 6개

소개

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목차

1. 간호과정
1) 요로기계 감염과 관련된 배뇨장애
2) 염증반응으로 인한 점막자극과 관련된 급성통증
3) 사구체 여과율의 감소로 인한 수분 배출능력 감소와 관련된 체액과다
4) 사구체 여과율 감소로 인한 전해질 배설장애와 관련된 전해질 불균형
5) 만성질환으로 인한 불안정한 예후와 관련된 불안
6) 신장의 대사 능력 저하와 관련된 비효과적 신장 관류의 위험

2. 간호교육
Ⅰ. 만성 신부전 대상자를 위한 교육
Ⅱ. 고혈압 대상자를 위한 교육
Ⅲ. 당뇨 대상자를 위한 교육
Ⅳ. 혈액투석에 대한 정보
Ⅴ. 안위 증진
Ⅵ. 신장 이식수술 교육

3. 참고문헌

본문내용

1. 간호과정
사정
주관적 사정(S)
- None.
객관적 사정(O)
● 진단명 : CRF / HT / DM
● 과거력
- 15년 전에 HT 진단을 받고 매일 이뇨제 및 항고혈압제 복용 중
- 10년 전 DM 진단을 받고 인슐린 투여 중
- 5년 전 CRF 진단 및 HD 주 3회 시행 중
- 현재 HD 3일 째
● HD 시행 중 소변색이 뿌옇게 변함, 빈뇨, 긴박뇨, 하복부 통증을 호소하고 소변량이 감소함
● 2주 전 심한 감기몸살 앓은 후, 갑작스러운 구토 및 심한 두통, 전신부종 및 혈압 상승, 이후 의식 혼미
● 응급실 내원 시 V/S 38.4-96-22-185/160
간호진단
#1. 요로기계 감염과 관련된 배뇨장애
간호 목표
단기목표
1. 대상자는 3일 이내에 하복부 통증이 사라졌다고 표현한다.
2. 대상자는 1일 이내에 지푸라기 색의 정상 소변을 배뇨한다.
장기목표
1. 대상자는 퇴원 후에도 정상 배설량(1.6L/day)을 유지한다.
1.계획(P)
이론적 근거
진단적 계획
1. 대상자의 V/S을 측정한다.
2. 방광 팽대가 있는지 치골 상부를 관찰한다.
3. 대상자에게 배뇨 양상을 확인한다.
4. 불편감의 특성, 위치, 시작, 기간, 빈도를 확인한다.
5. 소변검사, 균 배양검사를 실시한다.
6. I/O를 측정한다.
1. 활력 징후는 대상자 상태를 알 수 있는 기본 지표이다. 체액 과다 시 나타나는 징후로 순환혈량 증가와 관련된 혈압 상승이 있을 수 있으며, 폐의 수분 축적 시 빈호흡 및 빈맥이 발생할 수 있으므로 이러한 변화에 유의해야 한다.
2. 체내 소변 배출이 원활하지 않으면 방광이 팽대하게 된다.
3. 배뇨 상태를 사정하기 위해 시행한다.
4. 배뇨 시 작열감은 방광염에서 배뇨 중과 배뇨 후 경험하고, 요도염에서 배뇨 중에만 작열감을 경험한다.
5. 세균감염의 경우 배뇨가 원활하지 않고, 색이 혼탁해질 수 있다.
6. 섭취량, 배설량의 관찰은 체액 과다를 평가하는 객관적 지표로 활용된다. 섭취량보다 배설량이 적을 시 배설되지 않은 수분이 체내에 축적된다.

참고자료

· 서울아산병원
· http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/mealtherapy/mealTherapyDetail.do?mtId=29
· 삼성서울병원
· http://www.samsunghospital.com/dept/medical/dietarySub01.do?ds_code=D0000815&content_id=623&cPage=2&DP_CODE=DD2&MENU_ID=002
· 아주대학교병원
· http://hosp.ajoumc.or.kr/HealthInfo/DiseaseView.aspx?ai=487&cp=1&sid=
· 황옥남 외 8인, 「성인간호학 하권」, 현문사, 2018.
· 서울대학교 장기이식센터, http://www.transplant.or.kr/transplant/index.html?contents=31.