Prostate Cancer/A+받은 Report/문헌고찰/간호진단2개/간호과정2개/critical pathway

소개

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목차

Ⅰ 문헌고찰
Ⅱ Conceptual Care Map
Ⅲ Case 환자 수술에 대한 CP
Ⅳ 참고 문헌

본문내용

(1) prostatic cancer

① 정의 : 전립선암은 전립선에서 발생하는 악성종양이다.

② 원인
원인은 불확실하나 다양한 요인이 있다. 가족적인 성향이 있고 전립샘암의 위험이 나이가 들면서 증가하기 때문에 노화에 따른 호르몬 변화와 관련된 것일 수도 있다. 호르몬 작용과 관련하여 고지방식이는 혈청 안드로겐 수치를 높이므로 위험요인으로 작용하며 화학물질(카드뮴, 다이옥신)에의 노출도 전립생암 발생과 관련이 있으나 연구는 진행 중이다. 양성 전립샘비대증 병력은 전립샘암 발병과 관련은 없다.

③ 병태 생리
전립샘암은 노인성 위축이 있는 부위에 불연속적이고 국소화된 단단한 경결로 시작된다. 70%가 피막 인접부위나 전립샘 바깥쪽에서 발생하며 20%는 전립샘의 중앙부에서 발생한다. 보통 전립샘의 바깥쪽에서 증대하므로 요도 압박과 배뇨곤란 증상은 질병이 진척될 때까지 발현되지 않는다. 암은 피막의 경계를 뚫고 임파계와 혈관계를 통해 쉽게 전이된다. 전이가 잘 되는 부분은 골반, 요추, 흉추, 대퇴, 늑골이다.

④ 증상
초기는 대개 무증상이다. 종양이 서서히 자라서 요도후부까지 이르면 처음에 배뇨장애가 나타나고 소변줄기의 변화는 없으나 빈뇨가 흔히 나타나며 경우에 따라 출혈이 있다. 병의 진행에 따라 배뇨장애가 나타나고 잔뇨가 증가한다. 전립샘암은 조기에 전이될 수 있으며 전립샘 주위 정맥을 통하여 요추하부나 골반에 전이된다. 골 전이는 초기 증상으로 발견되는 경우가 많은데 요통이나 좌골신경통으로 나타난다.

⑤ 진단
무증상인 초기에 확진하는 것이 치료와 예후에 결정적인 도움이 된다. 대부분의 전립샘암은 adenocarcinoma이며 전립샘의 후면이 직장벽과 인접해 있기 때문에 지두직장검진으로 촉진된다. 직장의 내진으로 정상과 비교했을 때 경도가 다른 결절을 촉지하게 되면 암을 의심한다. 또한 전립선 특이항원(PSA) 수치가 4.0ng/ml이상이면 정상이 아닌 것으로 판정한다.

참고자료

· 김금순 외, 여덟 번째판 성인간호학Ⅱ(2016), 수문사
· 김금자 외, 제2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드(2013), 현문사
· CP : <경희의료원 로봇 전립선 수술> 입원 및 치료과정 안내 참고