아동간호학임상실습 / ward class / 1.ABGA / 2.암 환아간호/ 3.입원 아동의 스트레스(발달단계별)

소개

아동간호학임상실습 / ward class / 간호학과

목차

Ⅰ. Ward ClassⅠ: ABGA
1. ABGA의 목적
2. ABGA의 천자 부위 및 방법
3. ABGA의 천자 후 처지
4. 동맥혈가스분석 결과

Ⅱ. Ward ClassⅡ: 암 환아 간호
1. 골수 이식 동안의 간호
2. 검사를 위한 준비
3. 통증 관리
4. 병에 따른 간호
5. 아동에 적합한 활동 제공

Ward ClassⅢ: 입원 아동의 스트레스(발달단계별)
1. 분리불안
2. 통제력의 상실
3. 신체적 손상과 통증 : 질병과 통증에 대한 개념 발달
4. 입원이 아동에게 미치는 영향

본문내용

1. ABGA의 목적
① 폐의 가스 교환 능력을 알아보는 가장 주된 방법이며, 중환자를 평가하고 관리하는데 가장 기본적으로 이용하는 검사.
② PaCO2, PaO2를 측정하여 인공호흡기로 호흡하는 대상자와 COPD 등 폐질환을 갖고 있는 대상자의 호흡기능을 평가.
③ 동맥혈의 pH를 측정할 수 있으므로 인체의 산-염기평형 상태를 알 수 있다.

2. ABGA의 천자 부위 및 방법
보통 요골동맥, 상완동맥, 대퇴동맥에서 채혈. 요골동맥이 접근하기 쉽고 잘 만져지기 때문에 가장 많이 이용.
계속해서 ABGA를 할 필요가 있을 때는, 여러번 천자하지 않고 요골동맥에 도관을 삽입하여 유치해 두고 채혈하기 위한 입구는 heparin으로 주사기를 한번 통과시킨 후 채혈. 이때 heparin의 양이 많으면 pH에 영향을 주어 그 결과가 산성쪽으로 기울게 되고, 양이 적으면 혈액이 응고되므로 주의해야 함. 채혈 검사물에 공기가 섞이면 가스분석결과가 틀리게 나오므로 채혈 후 바늘 끝에 고무마개를 하여 공기를 차단. 보통 2.5ml의 혈액이면 충분히 검사할 수 있고 검사물은 채혈 즉시 얼음상자 안에 넣어 검사실로 보내야 하며, 주사기 내에 있는 검사물 속에서도 확산이 계속 일어나므로 이 확산을 억제시키기 위해 얼음 상자 안에 넣어야 함. 완전하게 밀폐시켜 얼음상자에 넣은 검사물은 1시간정도는 안전.

3. ABGA의 천자 후 처지
: 천자 부위에 드레싱을 하고 5～10분간 압박하여 천자 부위에서 출혈이 되지 않게 함. 출혈 경향이 있거나 항응고제를 복용하는 대상자라면 더 오래 동안 압박. 요골동맥을 천자하여 채혈할 때 손의 동맥 순환을 차단할 가능성이 있으므로, 요골동맥을 천자하기 전에 척골동맥을 통한 손의 측부 순환을 파악하는 것이 중요하며, Allen test 검사법을 이용함.

참고자료

· 최신 아동건강간호학 각론 김미예 외 공저 - 수문사
· 에센스 아동간호 심미경 - 미학사