성인간호학 외과 위암 간호과정 케이스스터디 A+ 간호과정3개 간호진단5개

소개

"성인간호학 외과 위암 간호과정 케이스스터디 A+ 간호과정3개 간호진단5개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 사례 소개
2. 간호과정
3. 근거 활용 간호계획
4. 참고문헌

본문내용

- Maslow 욕구단계: ‘급성 통증’, ‘지식부족’, ‘낙상위험성’은 기질과 관련된 안전의 욕구인 4점, ‘영양부족’은 생리적 욕구인 5점, ‘불안’은 안정의 욕구인 4점을 부여하였다.
- 긴박도: 객관적·주관적 자료를 근거로 가장 먼저 해결해야 할 문제를 우선으로 점수를 부여하여, 현재 제일 뚜렷하게 나타나며 즉각적 중재를 필요로 하는 ‘급성 통증’, ‘지식부족’에 2점을 부여하였다. 특히 ‘지식부족’은 위절제술 후 식이, 운동 등 전반적 관리에 대한 이해가 부족하고, 그에 따라 치료 순응도가 낮아져서 대상자의 안위에 있어 중재가 급하다고 판단하였다.

<중 략>

3. 근거 활용 간호계획
1) 최종 선정 배경 기술대상자는TLDG수술 후 7일 째에 퇴원한 환자이며, 통증을 조절하기 위해 PCA를 달고 나왔으나, 이로 인해 오심과 구토를 호소하여 PCA의 용량을 줄였으나, 증상이 완화되지 않아 결국 PCA를 중지하였다. 그 후 환자는 지속적인 강한 통증을 호소하여 NRS 4점 이상 나왔을 때 dicknol이나 zipan을 IV로 주사하는 방법으로 통증을 조절하였다. 이 때 환자가 통증을 호소할 때마다 간호사에게 알려야 한다는 것을 매우 불편해 하였고 보호자는 “환자가 아파 죽겠는데 이걸 그때마다 말해야 해?” 라며 화를 내었으며, 간호사 본인도 통증 시마다 액팅을 수행하는 것에 대해 번거로움을 느꼈다. 그렇다면 환자가 PCA의 부작용을 감내하고 통증을 줄이는 것이 나은지 아니면 부작용을 피하기 위해 PRN 진통제를 투여하는 것이 나은지 궁금해졌다.

참고자료

· McNicol ED, Ferguson MC, Hudcova J. Patient controlled opioid analgesia versus non-patient controlled opioid analgesia for postoperative pain. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 2;2015(6):CD003348. doi: 10.1002/14651858.CD003348.pub3. PMID: 26035341; PMCID: PMC7387354.
· Nemati MH. The evaluation of the benefits of pain control by patients using PCA pump compared to medicine injection to ease the pain by nurses. J Med Life. 2015;8(Spec Iss 4):144-149. PMID: 28316721; PMCID: PMC5319250.
· 김지훈, 권성준, 이흥우, 유희구. "위암 및 대장-직장암 환자에서 수술 후 통증조절방법에 따른 진통효과 및 부작용 비교." Annals of Surgical Treatment and Research 67.1 (2004): 41-46.
· 조상현, 정준, 최승호, 지훈상. "위암 환자에서 수술 후 자가통증조절장치에 의한 진통 효과." Annals of Surgical Treatment and Research 58.3 (2000): 383-388.