모성간호학실습 NSVD 케이스

소개

간호진단 3개, 간호과정 2개 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정상질식분만 (Normal Spontaneous Vaginal Delivery; NSVD)
2. 분만시작 이론
3. 분만 단계
4. 분만기전

Ⅱ. 분만실 임상사례

Ⅲ. 검사실 검사

Ⅳ. 진단적 검사

Ⅴ. 투여 약물

Ⅵ. 간호

Ⅶ. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정상질식분만 (Normal Spontaneous Vaginal Delivery; NSVD)
정상분만이란 산부가 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만하는 것을 의미한다.
정상분만과정은 두렷하게 지속되면서 동시에 다음 3가지 보조진행이 이루어진다.
• 규칙적인 자궁수축
• 자궁경관의 소실과 개대
• 선진부의 지속적인 하강

2. 분만시작 이론
분만이 어떻게 시작되는지는 어느 한 가지 이론만으로 설명할 수 없으나 분만시작 이론 연구의 대부분이 태아의 시상하부, 뇌하수체, 부신피질에서 정상적으로 분비되는 호르몬 때문으로 설명하고 있다. 분만시작 이론에는 에스트로겐-프로게스테론 이론, 옥시토신 이론, 태아의 내분비조절 이론, 프로스타글란딘 이론 등이 있다.

에스트로겐-프로게스테론 이론
에스트로겐과 프로게스테론의 수치는 자궁에서 옥시토신 수용체의 농도변화 조절에 관여한다. 프로게스테론이 감소하면 프로스타글란딘의 형성이 증가하고, 에스트로겐이 프로스타글란딘의 부분적인 합성을 증가시킴으로써 자궁수축을 야기한다는 것이다. 그러나 분만이 시작될 때 프로게스테론이 감소된다는 확실한 증거가 없으므로 이 이론만으로 분만시작을 설명하기는 미흡하다.
옥시토신 이론
옥시토신은 뇌하수체후엽에서 나오는 호르몬으로 분만 중에는 옥시토신의 분비가 증가된다. 옥시토신은 자궁근에 직접 작용하여 자궁수축을 자극하고 간접적으로는 탈락막에서 프로스타글란딘의 생성을 증가시킨다. 그러나 분만의 시작을 옥시토신만으로 설명하기에는 충분하지 않다. 다른 연구 결과를 보면, 옥시토신이 분만 전이나 분만 1기에 증가되지 않았으나 어떤 경우에는 옥시토신을 분비하는 뇌하수체를 파괴하거나 제거한 후에도 정상분만이 이루어진 것으로 보아 옥시토신만이 분만시작을 일으킨다고 볼 수 없다.
태아의 내분비조절 이론
이 이론은 태아가 성숙하면 태아의 아드레날린에서 코르티코스테로이드가 분비되고, 이는 프로스타글란딘 분비를 자극하여 자궁수축이 유발된다는 것이다. 그러므로 임신기간 동안 모체와 태아가 스트레스를 많이 받게 되면 코르티코스테로이드의 방출로 인해 조기 수축이 일어날 수도 있으며, 태아가 위협을 느낄 때 즉 전치태반, 쌍태임심 또는 양수과다증과 같이 자궁의 과다신전이 있는 경우에도 스테로이드호르몬 방출로 자궁수축이 발생할 수 있다.

참고자료

· 여성건강간호학 1 현문사 박영주외 공저 (2020)
· 여성건강간호학 2 현문사 박영주외 공저 (2020)
· 성인간호학 1 수문사 윤은자 외 공저 (2019)
· 성인간호학 2 수문사 윤은자 외 공저 (2019)
· 대한진단의학회
· 드러그인포
· 약학정보원
· 서울아산병원