정신간호학케이스 Schizophrenia, unspecified 강박적 증상과 관련된 불안

소개

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목차

1. 일반적 정보
2. 신체적 정보
3. 질병과 관련된 정보
4. 정신상태검사 MSE (Mental Status Examination)
5. 과거 병력(Past Illness)
6. 발달력과 과거력
7. 가족에 관한 정보
8. 일상생활에 관한 정보 (발병 전/후)
9. 질병과 관련된 병실 생활
10. 검사 및 치료
11. 간 호 과 정 진 행 기 록 지

본문내용

<일반적 정보> 입원일 : 20.12.18 진단명 : Schizophrenia, unspecified
- 연령 : 만 19세 - 성별 : 여성
- 주거 : 부모님과 동거하였음. (현재는 입원중) - 의료보장 : 보험
- 결혼 여부 : 미혼
- 직업 : 무직
- 경제상태 : 보통 - 월 수입 : 알 수 없음
- 교육 정도 : 중학교 중퇴
- 종교 : 무
- 취미 : 피아노, 컬러링북 색칠하기, 보드게임(루미큐브)하기
- 특기 : 피아노 (2013년 10월 어머니의 직업활동으로 인해 프랑스로 출국하여 학업을 지속하게 됨. 피아노 특례로 프랑스 학교에 입학하였음. 최근 할아버지, 할머니가 암 재발 및 진단을 받아 응급실에 가는 일이 잦아지고 친할머니가 돌아가시면서 환모가 자리를 비우는 일이 잦아지자 피아노 등 좋아하는 활동에 대한 흥미저하 보임.)

<중 략>

간호사정

주관적 자료

- “선생님 저 불안한데 로라반 좀 주세요. 이유는 모르겠어요.” (3/29)

- “저 못참겠어요. 불안해요. 약 좀 주세요…” (3/29)

- “선생님 저 불안해서 약좀 주세요..” (3/30)인지

- “선생님 저 심하게 불안해요.. 약 좀 주세요..” (3/30)

- “손톱은 제가 그냥 불안할 때 뜯어서 짧아진거에요….” (3/30)

- “루미큐브(보드게임)를 하면 안좋은 일이 일어날 것 같아요.. 불안해요… 그냥 이거 안할래요…” (3/31)

- “선생님 저 눈동자 아래가 떨려요. 제가 아는데 불안하거나 스트레스를 받으면 눈동자 아래가 떨린다고 해요. 뭐가 스트레스인지는 모르겠어요.” (3/31)

-"여자 간호사니이이이이이이임!! 여자 간호사니이이이이이이이이임!!!!! 저 옷입을때까지 여기 있어주세요." 환자 샤워시간 종료를 알렸으나 나오지 않고 지속해서 큰소리로 간호진 부르는 모습보임. (3/31)

- “선생님. 불안한데 손 잡아주세요.” “탁구를 치면 나쁜 일이 생길 것 같은 불길한 기분이 들어요. 그 이유는 잘모르겠어요.”(4/1)

참고자료

· 없음