위공장문합술(Gastrojejunostomy) + 간호진단 + 간호중재 + 수술과정

소개

위공장문합술(Gastrojejunostomy)의 문헌상 수술과정이 상세히 적어져 있으며
위, 위벽의 구조, 위혈관, 림프절, 위점막의 기능 등 해부학적인 부분에 대해 설명해 놓았습니다.
또한 위공장문합술로 인한 합병증과 이 수술에 필요한 수술기구를 적어놓았고
5가지의 간호진단을 내렸습니다.

목차

1. 문헌상 수술과정

2. 시청 수술과정

3. 해부
1) 위 구조
2) 위벽 구조
3) 위 점막
4) 위 혈관
5) 위 림프절

4. 동영상 관찰 내용기록

5. 수술 후 예측가능한 간호문제 및 간호중재
1) 간호진단
2) 간호중재

본문내용

- 칼돌기부터 배꼽까지 중앙절개를 한다.
- 대만의 분리 : 전정부에서 근위부로 5cm 위치에서 대만을 따라 위그물막 혈관을 각각 분리하여 6-8cm 길이로 대망과 대만을 분리 시킨다.
- Treitz 인대를 확인하고 공장을 결장의 앞쪽으로 놓아 창자가 환자의 왼쪽에서 오른쪽으로 주행하도록 한다. Treitz 인대의 12-15cm 이내의 공장강간막 반대쪽에 세로로 5cm의 흠집을 낸다. 이 부위가 공장문합 부위이다.
- 대만의 6cm 정도를 그물막과 분리시킨 후 연속 Lembert 봉합을 시작해 약 5cm 길이로 위와 공장의 장막근층을 접근시킨다. 마지막 Lembert 봉합은 locking 시킨다.
- 공장의 장간막 반대쪽과 위의 대만에 5cm 길이로 절개를 가한다.
- 절개부 가운데에서 봉합사 이용해 뒤쪽 점막을 붙인다. 점막층과 장막 근육층을 포함해 봉합한다.
- 점막층의 앞면을 연속 Connel 혹의 연속 Cushing 방식으로 접근시킨다. 두 봉합이 가운데 부분 근처에서 만나 묶도록 한다.
- 앞 장막근육층을 후벽에 시행했던 동일한 바늘로 닫는다. 연결부의 우측 외측부위에서부터 좌측 외측부위로 연속 Lembert 봉합을 해야한다.
- 실을 묶어 봉합을 종료한다.

참고자료

· Gastrojejunostomy 서울 아산병원 외과술기 https://youtu.be/q7G2HgFyPx4
· 성인간호학Ⅰ, 제 9판, 수문사 (p. 447~449)
· 외과 수술의 원칙과 실제, Scott-Conner (p. 252~257)
· 서울 아산병원 외과 매뉴얼 제 2판, 서울아산병원 외과학 교실 (p. 306~310, 320, 323~326)
· 사람 해부학 제 2판, 대한해부학회 (p. 380~385)
· 2019-1 1학년 중간고사 질의시항 피드백..pdf
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=3487923&cid=60408&categoryId=58529
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=1131687&cid=40942&categoryId=32319
· https://blog.naver.com/bentodol/222215385305
· https://m.blog.naver.com/daytoday_life/221501101923