성인간호학실습 당뇨 case study-문헌고찰+진단3개+과정3개

소개

성인간호학실습
당뇨 case study
문헌고찰+진단3개+간호과정3개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 당뇨병 정의
2. 당뇨병 병태생리
3. 당뇨병 원인
4. 당뇨병 증상
5. 당뇨병 전단계
6. 당뇨병 진단
7. 당뇨병 치료
8. 당뇨병 간호
9. 당뇨병 자가관리
10. 당뇨병 합병증

Ⅱ. 사례보고서
1. 간호정보조사지
① 일반정보
② 건강과 관련된 정보
③ 진단검사
④ 임상검사
⑤ 약물
2. 간호과정
① 부적절한 식이섭취와 관련된 비효과적 건강유지
② 환경변화와 관련된 수면장애
③ 자가 인슐린 투여와 관련된 불안

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

2. 당뇨병 병태생리
- 인슐린의 부족은 신체의 에너지 대사에 비정상 상태를 가져온다. 인슐린이 결핍되면 포도당 이용 감소, 지방 이용 증가, 단백질 이용 증가 등 문제가 발생한다.

포도당 이용 감소

뇌, 신경 조직, 수정체, 적혈구, 장 점막세포, 간 세포, 콩팥의 요세관 세포는 포도당 이동을 위해 인슐린을 요구하지 않지만 골격근과 심장근육 및 지방 조직은 포도당 이동을 위해 인슐린을 필요로 한다. 인슐린이 부족하면 포도당은 세포내로 이동되지 못하고 혈액 내에 남아 있어 고혈당이 된다. 간도 인슐린 없이는 글리코겐 형태로 포도당을 저장할 수 없기 때문에 혈당은 계속 오르게 된다.

지방 이용 증가

포도당을 에너지로 이용할 수 없을 때 신체는 지방을 이용하게 된다. 지방이 대사되는 과정에서 대사산물인 케톤(아세톤), β-수산화부티레이트산, 아세토아세트산이 형성되는데, 케톤은 혈액 내에 축적되고 콩팥과 폐를 통해 배설된다. 케톤은 혈액과 소변에서 측정할 수 있으며 당뇨병의 지표가 되기도 한다. 케톤이 배설되면 나트륨도 함께 배설되어 나트륨 결핍과 함께 산증이 더 진행된다. 또 케톤이 배설될 때는 삼투압도 증가되어 수분상실의 원인이 되기도 한다.

단백질 이용 증가

인슐린은 아미노산을 단백질로 합성하는 동화작용을 하므로 인슐린의 부족은 단백질 소모를 초래한다. 단백질은 정상적인 상태에서는 계속적으로 소모되고 재생성되는데 인슐린이 없는 상태에서는 단백질의 이화작용이 증가한다. 즉 간에서 아미노산이 포도당으로 전환되어 혈당을 높이게 되며, 이 상태를 치료하지 않으면 당뇨병 환자는 단백질 소실로 인해 심한 체중감소가 있게 된다.

저혈당과 고혈당의 진단 기준
공복 혈당
일반인은 100 이하 당뇨인은 110 이하 주의는 140 이상
식전 혈당
일반인은 100 이하 당뇨인은 80 ~ 120 이하 주의는 140 이상
식후 2시간
일반인은 140 이하 당뇨인은 180이하 주의는 180 이상
취침 전
일반인은 120 이하 당뇨인은 100 ~ 140이하 주의는 140 이상

참고자료

· 황옥남 외(1998), 성인간호학(상), 현문사, 서울
· 김금순 외(2016), 성인간호학(Ⅱ), 수문사, 서울
· 원종순 외(2018), 간호과정과 바판적 사고, 현문사, 서울
· 김재경.구미옥, [혈당조절 양호군, 불충분군, 불량군간의 당뇨병 자가간호행위 관련요인 비교=계획된 행위이론, 습관, 가족지지를 중심으로], 기본간호학회, 2016
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
· 서울아산병원 http://amc.seoul.kr/asan/depts/dm/K/content.do?menuId=1466
· 한양대학교 구리병원
· https://guri.hyumc.com/guri/healthInfo/diseaseInfo.do?action=detail&searchCommonCd2=2160
· 국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
· 이영휘 외, 성인간호학2, 정담미디어, 2017
· 원종순 외(2018), 간호과정과 바판적 사고, 현문사, 서울
· 박은영 외(2019), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 서울