[A+] 성인간호학 뇌출혈 Cerebral Hemorrhage 케이스 스터디, 간호진단 3개, 간호과정 3개, 의식저하와 관련된 피부손상위험성, 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결, 침습적 처치와 관련된 감염위험성

소개

"[A+] 성인간호학 뇌출혈 Cerebral Hemorrhage 케이스 스터디, 간호진단 3개, 간호과정 3개, 의식저하와 관련된 피부손상위험성, 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결, 침습적 처치와 관련된 감염위험성"에 대한 내용입니다.

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1. 의식저하와 관련된 피부손상위험성
2. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 사정
3. 간호과정

본문내용

[문헌고찰]

뇌내출혈의 원인은 고혈압이 60%를 차지하며, 뇌내출혈의 위험인자는 연령분포에 따라 달라서 청년층에서는 동정맥기형이 높은 비율을 차지하는 반면 장, 노년층에서는 고혈압에 의한 출혈이 많다.중요한 증세는 소위 졸중발작과 반신불수이다. 졸중발작은 병이 나기 전에 머리가 무겁고 귀가 울리며, 잠이 잘 오지 않고 어깨가 아프다는 등의 고혈압 증세가 있는 경우도 있으나, 일견 건강하게 보이는 사람이 예기치도 않았을 때 갑자기 일어나는 것이 특징이다. 발작을 일으키면 갑자기 의식을 잃고 졸도하여 몇 분 내지 몇 시간 후에 깊은 혼수상태에 빠진다. 동시에 토하는 일이 많다. 안색은 붉어지고 호흡은 크고 깊으며, 맥은 느리다. 가끔 코를 골며 깊은 잠을 자고 있는 듯이 보이다. 하지만 출혈의 정도와 다른 개인 건강상태에 차이가 있으므로 모두 같은 증상을 보이는 것은 아니다.뇌출혈은 보통 수술하여 치료하나, 전신상태로 인해 수술이 어렵거나 출혈부위가 클 경우, 수술하기 어려운 곳에 위치하는 경우에는 수술에 따른 추가적인 뇌손상의 위험이 높으므로 수술하지 않는다. 이럴 경우는 보통 보존적 치료를 시행하게 되는데, 보존적 치료에는 적당한 양의 수액, 전해질과 영양분 투여, 배설기능의 유지, 피부 및 폐의 합병증 방지, 체온의 조절, 두통과 불안의 치료, 항고혈압제의 투여, 두개강내압 상승의 조절 등이 포함된다.

[대상자 사정]

1. 일반 사항
-이름: 이xx
-나이: 76
-종교: 불교
-결혼 여부: 기혼
-흡연 및 음주: 1주일에 소주 1병/하루에 한 갑씩 흡연

2. 건강정보
-활력징후
혈압 175/124 mmHg 맥박 74회(회/분)
호흡 24회 (회/분) 체온 36.2 ℃
-신체계측
신장 174cm 체중 65(kg) (최근 1개월간 체중감소 없음)
-주호소 C.C
Headache, mental change
-의학적 진단명
ICH&chronic bronchitis
-발병시기
발병일 2021-05-19

참고자료

· 성인간호학1,2, 수문사