아동간호학 케이스

소개

아동간호학 케이스 스터디 자료입니다.
SOAP를 이용하여 만들었습니다.
교수님께 만점받은 자료입니다.
폐렴 환아를 주제로 잡았습니다.

목차

1. 간호력
2. 간호진단
3. 자료분석
4. SOAP
5. 문헌고찰

본문내용

1. 간호력
이름 : 이ㅇㅇ
성별 : M
나이 ; 20r
주호소 : 열, 기침, 구토
현병력 : 0월 0일부터 Barking couch 있었으며, 0월 0일부터 열, 구토, poor feeding 있어 입원함
과거력 : Fhx) 1st 형 초2
UR
Atopt (-), 두드러기 (-)
계통문진 : 기침 0월 0일부터 Barking couch, epistaxis, stridor, 열 0월 0일부터 38.9°C
0월 0일부터 poor feeding, vomiting
금일 37.6°C, 어제부터 구토 (＋), 대변정상 – 어제 오후, 소변 – 줄음
처방명 : CBC&PB Morphology & Reticulocyte count
진단명 : Pneumonia

care plan
problem #1 열, 기침, 구토
care goal 원인 확인 위해 호흡기 검사 및 대변 검사
problem #2 lung : stridor지속
care goal 내일 CXR F/U
problem #3 V/A urobilinogen (＋)
care goal A형 간염항체 확인 위해 검사

간호진단
① 고체온 ( Hyperthermia)
② 비효율적 기도청결 (Ineffective airway clearance)

<중 략>

사례대상자 질환 문헌고찰
<Case Disease>
진단명 : 폐렴

정의 및 특성 : 폐렴은 말초 기관지와 일반적으로 허파꽈리라고 하는 폐포 등으로 이루어져 있는 폐실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환을 말한다. 폐렴은 폐가 바이러스, 세균, 곰팡이 등에 감염되어 염증이 발생한다. 세균, 바이러스에 의한 폐렴이 가장 흔하지만 진균(곰팡이)이나 기생충(폐흡충)에 의한 폐렴도 드물게 발생한다.

증상 및 징후 : 폐렴의 임상적 소견은 환자의 나이와 동반 질환이 있느냐 없느냐에 따라 큰 영향을 미친다. 또한 상당수의 환자가 병원에 내원하기 전에 개인적으로 약국에서 항생제 등의 약을 복용하였거나 혹은 다른 병원에서 치료를 받았지만 좋아지지 않아서 내원한 경우에는 증상 및 징후가 폐렴의 특징적인 소견을 보이지 않을 수 있다.

참고자료

· 없음