성인 폐렴(Pneumonia) 케이스

소개

간호진단 개수: 6개
간호과정 개수: 1개

목차

1. 간호진단 목록
2. 간호진단

본문내용

진단진술: 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결

<과학적 근거>
비효율적인 기도 청결이란 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태를 말한다. 대상자의 기도를 유지하는 것은 생명 유지에 필수적이다. 기침은 기도를 깨끗하게 해주는 주된 장치이다. 기침은 정상생태나 외과적 절개나 외상으로 인한 통증, 호흡근 피로 또는 신경근의 약화 같은 요소들에 의해 혹은 질병 상태에서 비효과적이다. 분비물의 생산 증가를 유발하는 상황에는 폐렴, 기관지염, 화학 자극제 등으로 이런 기전에 부담을 줄 수 있다.
대상자는 기타 명시된 감염성 병원체에 의한 폐렴을 진단받은 환자로 기침을 하며 가래, 호흡곤란을 호소하고 있다. 따라서 이에 따른 적절한 간호중재가 요구된다.

<합리적 근거>
․ 객관적 자료
- 진단명 : Pneumonia
- C.C : hemoptysis, coughing mid, sputum, dyspnea
- 진해 거담제 처방 받음
- 7/2 Chest PA 결과
- fibrosis and bronchiectasis in RUL--R/0 old pulmonary TB
- Mild cardiomegary
- no active lesion in lung
- 7/2 혈액검사 결과 : RBC 3.60▼, HB 12.3▼, Hct 36.5▼
- 7/2 11:10, 기침 줄어들고 객혈양상 여전히 잔재하나 fresh color은 아닌 상태
- 7/3 4:30, coughing & sputum 간헐적으로 함, 객혈양상 여전히 잔재해있으나 fresh color는 아닌 상태
- HTN, DM Local PO약 QD로 복용 중

․ 주관적 자료
- 7/3 7:00, Dyspnea 호소함
- 7/3 8:40, “아직도 가래가 나와요 그래도 어제보다는 많이 줄었어요.”

참고자료

· 박은영 외(2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사