뇌졸중 질병보고서

소개

"뇌졸중 질병보고서"에 대한 내용입니다.
허혈성과 출혈성 구분도 되어있으며 증상부터 간호, 검사까지 자세하게 작성했습니다.

목차

Ⅰ. 뇌졸중이란?

Ⅱ. 원인
1. 허혈성 뇌졸중
2. 출혈성 뇌졸중

Ⅲ. 병태생리
1. 허혈성 뇌졸중
※ 윌리스 서클(circle of willis)
2. 출혈성 뇌졸중

Ⅳ. 임상증상
1. 조기 경고 증상
2. 운동기능장애
3. 의사소통장애
4. 감각 지각의 변화
5. 정서적 불안정
6. 인지기능장애
7. 배설장애

Ⅴ. 진단
1. 컴퓨터단층촬영술(CT)
2. 자기공명영상
※ 조영제 사용
3. 자기공명혈관조영술
4. 뇌혈관조영술

Ⅵ. 치료 및 간호

Ⅶ. 혈액검사
1. PT (Prothrombin Time)
2. aPTT (Activated Partial Thromboplastin Time)
3. INR (International Normalized Ratio)

Ⅷ. 도수근력검사(MMT)

Ⅸ. 의식사정

Ⅹ. hemiparesis와 hemiplegia 비교

XI. 참고문헌

본문내용

1. 허혈성 뇌졸중
뇌졸중의 약 80%는 허혈성 뇌졸중이다. 뇌동맥의 일시적 폐쇄로 발생하는 일과성 뇌허혈 발작(TIA)은 뇌졸중의 경고 증상이다.

① 일과성 뇌허혈 발작
일시적이고 국소적인 뇌허혈로 뇌졸중의 증상이 일시적으로만 나타나므로 가역성 허혈성 신경결손이라고도 하며 단순 가역성 신경 기능 장애로 후유증을 남기지 않는다. 주로 죽상경화성 경동맥 협착이 원인이다. TIA이후에 뇌졸중이 발생할 위험이 높기 때문에 TIA가 발생하면 신속히 검사하도 치료받도록 한다,

② 혈전성 뇌졸중
혈전은 허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인으로 전체 뇌졸중의 약 60%를 차지한다. 혈전성 뇌졸중의 약 30~50%는 TIA 후에 발생한다. 허혈성 뇌졸중인 경우는 첫 24시간 이내에는 대부분 의식 저하가 일어나지 않으며 뇌경색이나 뇌부종의 정도에 따라 72시간 내에 증상이 진행된다.

<중 략>

Ⅴ. 진단
1. 컴퓨터단층촬영술(CT)
뇌출혈의 여부를 비교적 빠른 시간에 감별할 수 있기 때문에 뇌졸중 진단에 흔히 사용된다. 또한 혈전용해제를 사용하는 경우에도 약물 투여 전 출혈여부와 약물 투여 후에 뇌출혈의 합병증을 관찰하기 위해서 CT를 촬영한다.

Normal CT brain
Middle cerebral artery (MCA) infarct CT brain

※ 조영제 사용, 간호 전 처치
Brain CT는 일반적으로 조영제를 사용하지 않고 특수한 경우에 조영제 검사가 필요할 수 있다.
① 조영제 검사 시 최소한 5시간 이상의 금식이 필요하므로 금식을 교육함
② 부작용으로 구토가 발생할 수 있음을 교육하고 응급상황에 대비함

2. 자기공명영상

Normal MRI brain
Middle cerebral artery (MCA) infarct MRI brain
초기의 허혈성 뇌경색과 범위가 작은 뇌경색, 그리고 뇌출혈과 비슷해 보이는 뇌종양의 진단에 훨씬 유용하다.

참고자료

· Medical Dictionary, decerebrate rigidity,
· 고자경 김정아 홍정주 외 공저, 「성인간호학Ⅱ」, Pacific Books, 2017년
· 삼성서울병원 신경외과, 안면신경과 뇌혈관
· radiopaedia, Middle cerebral artery (MCA) infarct
· radiopaedia, Normal CT brain
· radiopaedia, Normal brain (MRI)
· 서울메디케어 건강검진센터, CT촬영시 조영제를 쓰는 경우는?
· INR 검사는 어떤 것이며, 어느 범위가 정상수치인가요? (서울대학교병원 건강칼럼)
· 심정병원, 도수근력검사(MMT)
· 박주호의 응급처치와 건강상식
· 한림대학교 부속 춘천성심병원 혈관조영실, thrombolysis