[성인간호학 실습] 뇌내출혈 case study

소개

간호 문제 7개, 간호과정 3개
총 26페이지입니다.
엄청 자세히 작성되있고 교수님이 간호과정이 특히 마음에 든다고 하셨어용
이것만 있음 A+ 확정.. ☆

목차

Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------------------------- 1
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론 ---------------------------------------------------------------------- 7
1. 간호사정
2. 간호문제
3. 간호과정

Ⅲ. 결론 및 제언 --------------------------------------------------------------- 26
1. 사례연구를 통하여 알게 된 점
2. 느낀점 및 자가 평가

Ⅳ. 참고문헌 ----------------------------------------------------------------- 26

본문내용

1. 연구의 필요성 : 사례선정 목적

[출처 : 통계청 kostat.go.kr]

뇌혈관 질환은 암에 이어 국내에서는 두 번째로 사망률이 높은 질환이다. 선천적이거나 후천적인 원인으로 뇌혈관에 변화가 생긴 모든 경우를 총칭하는 뇌혈관 질환이다. 유병률이 높아 현재 사회적으로 큰 이슈화가 되고 있는 뇌출혈의 경우 흔히 중풍, 치매와 오인하게 되며 그 상태를 악화시키기도 한다. 또한 갑자기 발병하는 응급 질환이므로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적인 치료가 필요한 질병이라고 할 수 있다.
또한 뇌혈관 질환은 사망하지 않는다고 하더라도 반신마비, 언어장애 등의 후유증으로 고생하게 되는 무서운 질병이다. 선진국에서는 위험인자인 고혈압, 당뇨, 흡연 등에 대한 예방조치를 적극적이고 효과적으로 수행함으로써 빈도가 감소하고 있으나, 국내에서는 특이의 식습관 및 고혈압과 같은 위험인자의 예방에 대한 관심부족 등의 요인들로 인해 빈도가 여전히 줄지 않고 있다.

<중 략>

#1. 뇌압상승과 관련된 뇌 조직관류 장애

1) 진단적 수행
① 매 duty마다 GCS를 사정한다.
② 매 duty마다 Pupil reflex를 사정한다.
③ 한시간마다 V/S을 측정한다.

2) 치료적 수행
① 환자의 체위를 바르게 유지시켜 두 개내압을 감소시킨다.
- 금기(예 : 척수손상, 뇌경색)가 아니라 면 두부를 30도 정도 상승시킨 앙와위 로 경정맥으로의 유출이 적절히 이루 어지고 뇌관류압이 유지되도록 함
- 머리는 뇌로부터 정맥으로의 배액을 촉진시키기위해 중앙에 둔다
② 과환기를 증진시킨다.
- 깊고 빠르게 호흡하도록 한다.
- 호흡이 불안정하고 청색증이 나타나면 인공호흡기를 제공한다.
- 1시간마다 1번씩 기도흡인을 실시한 다.
③ 환경의 자극을 최소화한다.
④ 처방에 따라 perdipine 10mg, mannitol 15% 100L 투여한다.
⑤ 처방에 따라 Urokinase 5000IU를 투여한다.
⑥ 정상범위의 체온을 유지한다.
- BT가 정상범위(36.1 ~ 37.2도)이상이 되면 처방에 따라 해열제를 투여한다.
- BT가 정상범위(36.1 ~ 37.2도)이상이 되면 ice bag을 적용해준다.

참고자료

· 조경숙 외 9명, 『성인간호학 상권』, 현문사(2016), p.87~99.
· 조경숙 외 9명, 『성인간호학 하권』, 현문사(2016), p.144~152.
· 박명숙 외 7명, 『핵심 인체 구조와 기능』, 수문사(2015), p.577~590.
· 성미혜 외 3명, 『간호과정의 적용』, 수문사(2015), p.249~321.
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 통계청 kostat.go.kr