성인간호학 케이스 분석(심근경색)

소개

[50대 중년 남성 김씨는 갑작스러운 극심한 chest pain, dyspnea를 호소하면서 응급실로 내원하였다.
V/S 150/90-96-28-36.4°C 였고, 응급으로 시행한 2D-Echo 및 angiography에서 Rt. coronary artery stenosis 발견되어 acute myocardial infarction으로 진단받고 곧바로 CCU로 이송되었다.
morphine 1 ample 투여하면서 CABG 예정에 있다.
문진 결과, 2년 전 unstable angina 로 진단받고 PTCA 시행 후 경과관찰 하던 중 followup loss 된 경우로, 금연, 금주를 교육받았으나 과음과 흡연을 계속되었고, 업무 과다로 인한 스트레스가 많았다고 하였다.]

위에 제시된 케이스 분석

목차

① 심근경색증의 위험요인 및 증상에 대해 설명하시오.
② 본 대상자의 증상 완화를 위해 즉시 행해야 할 치료 및 중재가 무엇인지 설명하시오.
③ 대상자가 간호사에게 CABG가 무엇인지 질문하였다. 환자에게 어떻게 설명할 것인지, CABG 전, 후 간호중재와 그 근거를 설명하시오.
④ 심근경색 후 재활을 위해서 퇴원 전 대상자에게 교육할 내용에 대해 설명하시오.
⑤대상자에게 적합한 간호진단을 PES 양식으로 2가지 기술하시오.
⑥출처

본문내용

<Case 1>
50대 중년 남성 김씨는 갑작스러운 극심한 chest pain, dyspnea를 호소하면서 응급실로 내원하였다.
V/S 150/90-96-28-36.4°C 였고, 응급으로 시행한 2D-Echo 및 angiography에서 Rt. coronary artery stenosis 발견되어 acute myocardial infarction으로 진단받고 곧바로 CCU로 이송되었다.
morphine 1 ample 투여하면서 CABG 예정에 있다.
문진 결과, 2년 전 unstable angina 로 진단받고 PTCA 시행 후 경과관찰 하던 중 followup loss 된 경우로, 금연, 금주를 교육받았으나 과음과 흡연을 계속되었고, 업무 과다로 인한 스트레스가 많았다고 하였다.

다음의 질문에 대하여 답하시오.

① 심근경색증의 위험요인 및 증상에 대해 설명하시오.
1. 위험요인
심근경색의 주원인은 관상동맥의 죽상경화증이다. 죽상경화증은 동맥혈관에 콜레스테롤 등의 기름 찌꺼기가 끼어 혈관이 딱딱해지고 내강이 좁아져 혈류의 장애를 초래하는 질환이다. 즉, 관상동맥의 갑작스러운 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성된 혈전으로 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생한다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소할 때도 발생한다.

참고자료

· 윤은자, 김숙영, 소향숙, 서연옥, 이은남, 이은자, 석소현, 박연환, 류은정, 박영미, 백명화, 손덕옥 외 공저/ 1919년/아홉번째판 성인간호학II/수문사/관상동맥질환(p.746~775), 심장재활(p.837~846)
· 성미혜, 정향미, 김영희, 양영옥/2019년/근거기반간호 간호과정/수문사/간호진단~간호계획(p.73~153), NANDA-I 간호진단 분류체계<2018~2020>~NANADA-I 간호진단별 구성요소<2018~2020>(p.247~340)
· 전용덕, 김석연, 최락경, 이무용, 이홍순, 유수옹/1994/급성 심근경색증 환자에서의 위험인자에 대한 고찰/순환기/제24권 제6호/p. 937-941
· 김미정, 김계하/2012/중, 노년층 급성심근경색 환자의 생활습관/보건사회연구/32권 1호/p. 260~280
· 송영숙/2009/심장 재활 프로그램에 대한 국내 연구 논문 분석/대한간호학회지/제39권 제3호/p. 311~320