성인간호학 A+ 인공신장실(AKU) 실습 케이스, 급성신부전 AKI 케이스

소개

A+ 받은 성인간호학 인공신장실 AKU 케이스 자료입니다.
급성신부전 환자 케이스이지만 만성 신부전 환자도 간호진단이 같다면 활용 가능합니다.
자료수집과 정리부분에서 칭찬받은 자료입니다.

간호진단으로
1. 병원환경과 관련된 불면증
2. 요구량에 비해 적은 음식섭취와 관련된 영양부족
- 침습적 시술과 관련된 감염위험성
- 염증성 질환과 관련된 급성통증
- 간헐적 혈압 상승과 관련된 심박출량 감소
- 침상 안정과 관련된 욕창위험성
- 잦은 오심, 구토와 관련된 흡인 위험성
- 침상 안정 및 활동부족과 관련된 변비 위험성
- 도뇨관 삽입과 관련된 자가돌봄 결핍
- 흉막강내 삼출액과 관련된 가스교환장애
을 세웠고
이 중에서 위에 2가지에 대해서 간호과정을 내렸습니다.

목차

1. 일반적 사항
1) 과거력
2) 가족력
3) 입원 전 치료과정
4) 입원 후 치료과정

2. 간호력
1) 활동과 휴식
2) 순환과 호흡
3) 영양과 배설욕구
4) 성욕구
5) 안전과 안정욕구
6) 뇌신경 및 의사결정
7) 지각과 인지

3. 질병에 대한 설명
1) 병리, 생리학
2) 일반적 임상증상
3) 사례환자의 질병과정
4) 수술일 및 수술/검사명 등
5) 기타 치료

4. V/S

5. I/O

6. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급

7. 진단의학검사 LAB

8. 영상의학검사

9. 미생물배양검사

10. 각종처치

11. 간호과정
1) 간호진단 LIST
2) 간호과정 1
3) 간호과정 2

12. 참고문헌

본문내용

3. 질병에 대한 설명 – 급성 신장 손상(급성 신부전, AKI, Acute kidney injury)
1. 병리, 생리학
급성 콩팥기능 상실은 콩팥기능이 빠르게 감소되어 질소혈증과 수분, 전해질 불균형이 나타난다. 급성 콩팥기능상실의 가장 흔한 원인은 허혈과 신독성물질이다. 혈액의 압력이나 혈량의 감소는 신조직 허혈의 원인이다.
급성 콩팥기능상실의 병태생리는 정확히 밝혀지지 않았다. 손상된 요세관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화되어 구심성, 원심성 소동맥의 긴장도가 증가하고 콩팥으로의 혈류공급이 감소한다. 그 결과 콩팥에 국소빈혈이 나타나 vasopressin 분비가 증가하고 세포 내 부종이 생기며 프로스타글란딘 합성이 방해받아 레닌-안지오텐신계를 더욱 자극한다. 감소된 혈류로 사구체압력과 사구체여과율이 감소하여 소변감소증이 유발된다. 급성 콩팥기능상실로 인한 사망률은 50% 정도이다. 외상 혹은 수술이 원인일 경우 사망률이 가장 높고 콩팥독성 물질에 의한 경우 사망률이 가장 나다. 폐색이나 사구체신염에 의한 경우는 비교적 사망률이 낮다.

*급성 콩팥기능 상실의 임상경로 4가지
<표>

2. 일반적 임상증상
급성 콩팥기능상실의 가장 흔한 증상은 무뇨 또는 소변감소증이다. 그러나 급성 콩팥기능상실 환자의 30% 정도는 다뇨를 보이기도 하므로 급성 콩팥기능상실의 증상을 비소변감소증성과 소변감소증성으로 분류될 수 있다.
① 비소변감소증성 혹은 다뇨성 급성 콩팥기능상실의 경우 하루 2L 이상, 등장성에 가깝고 요비중이 낮은 소변이 배설된다. 다뇨로 인해 기립성 저혈압, 점막 건조, 피부긴장도 저하와 같은 증상이 나타날 수 있다. 비소변감소증성 콩팥기능상실은 보통 소변감소증성 콩팥기능상실에 비해 이환율과 사망률이 낮고 질소혈증의 정도가 덜하며 질병 기간도 짧다.
② 소변감소증성 급성 콩팥기능상실의 경우 요배설량이 1일 400ml 이하로 감소하며 임상증상은 원인에 따라 다양하다. 신전성 콩팥기능상실은 흔히 소변의 비중과 삼투압이 높고 약간의 단백뇨가 있거나 없다. 혈액요소질소 대 크레아티닌 비율이 상승하여 10:1에서 40:1에 달한다.

참고자료

· 김금순 외, 성인간호학 2 (수문사)
· 원종순 외, 간호과정과 비판적 사고 제2판 (수문사)
· 서울대학교병원 의학정보
· 의약품사전
· kims의약정보센터
· cj healthcare 홈페이지