[성인간호실습A+] 만성 신부전 CKD (Chronic Kidney Disease) 간호 진단 3개 , 간호과정 3개

소개

컨퍼런스 때 교수님이 공개적으로 칭찬해주시고, 성적도 A+ 받았던 자료입니다.
주관적, 객관적 자료들 꼼꼼하게 넣었으니 읽어보시고 필요한 자료 참고하세요~

목차

Ⅰ. 간호력
1. 일반적 사항
2. 주 호소 및 입원동기
3. 현 병력
4. 과거 병력
5. 가족력
6. 건강 습관
7. 사회력
8. 질병에 대한 인식 및 심리적 상태

Ⅱ. 문헌 고찰
1. 정의
2. 임상증상
3. 진단검사
4. 치료
5. 혈액 투석 및 투석의 비교

Ⅲ. 간호 사정
1. 신체 검진
2. 건강 사정
3. 입원 중의 처치

Ⅳ. 간호 과정

참고문헌

본문내용

1. 정의
점진적이고 비가역적인 신장 기능의 손상
신장 손상이 있거나 3개월 이상의 기간 동안 사구체 여과율이 60ml/min/1.73이하
만성 신 질환의 4단계
* 중증 사구체 여과율 감소, GFR이 15~29ml/min/1.73 (신 대체요법 준비(투석, 신장이식))
주요원인 : 당뇨병(50%)과 고혈압(25%)

2. 임상증상
요독증 : 만성 신장 질환자가 전신에 걸쳐 다양한 조직에 나타나는 모든 증상과 징후를 포함하는 증후군

• 비뇨기계
- CKD가 진전되면서 체액량 정체로 도뇨요법을 필요로 함
- 무뇨를 경험
• 대사장애
- 노폐물 축적 (혈중 요소 질소, 크레아티닌 증가)
- 노폐물 축적으로 인한 오심, 구토, 권태, 피로, 사고과정 장애, 두통 호소
- 탄수화물 대사 변화 (인슐린 분비가 신장에 의존하기 때문에 투석을 시작하면 인슐린을 더 적게 요구할 수 있다)
- 중성지방증가 (고 인슐린 혈증이 중성지방의 생성 자극)
• 전해질과 산염기 불균형
- 고칼륨 혈증 > 치명적인 부정맥 발생 가능성
- 나트륨 배설이 감소 : 나트륨이 물과 함께 축적
- 체액이 정체 될 경우는 저나트륨혈증 > 부종, 고혈압, 심기능 부전
- 고마그네슘 혈증 : 반사소실, 의식수준 저하, 심부정맥, 저혈압, 호흡부전
- 대사성 산증 : 과잉된 산을 배설하고 중탄산염의 재흡수와 재생산능력이 감소된 신기능 부전의 결과
• 혈액계
- 빈혈 : 신세뇨관 세포의 기능장애가 원인이 되는 신장 적혈구 생성인자 (erythropoietin)의 생성 감소
- 출혈 경향 : 혈소판 기능의 질적 결함
- 감염 : 백혈구 기능 변화와 면역반응과 기능 변화에 의해 발생
• 심혈관계
- 심근경색, 허혈성 심질환, 말초 동맥 질환, 심부전, 심장근육병과 뇌졸중
- 고혈압, 고지혈증
- 고칼륨 혈증과 관상동맥 관류의 부족에서 초래되는 심장성 부정맥에 민감
- 고혈압으로 인해 망막병변, 뇌병변, 신병변 유발 가능

참고자료

· Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher, 「MEDICAL-SURGICAL NURSING」, ELSEVIER
· 서울대학교병원 간호본부 엮음, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원]
· 기본간호학(상), (하), 수문사
· 간호진단과 중재가이드 / 현문사 / 김금자 외, 2012
· 간호진단 정의와 분류/ 정담미디어 / 국제간호진단협회
· Clinical Orthopaedic Rehabilitation,3rd edition [ELSEVIER] & 성인간호학 MEDICAL-SURGICAL NURSING [ELSEVIER]