심혈관계 시나리오 및 간호과정, 정상수치 등

소개

"심혈관계 시나리오 및 간호과정, 정상수치 등"에 대한 내용입니다.

목차

1. 심혈관계 질환 시나리오

2. 간호진단
1) 심장전도체계 이상과 관련된 심박출량 감소
2) 심박출량 감소와 관련된 조직 관류 저하(심폐계)
3) 불확실한 예후와 관련된 불안

3. 진단적 검사와 검사 수치

참고문헌

본문내용

진단명: 부정맥 (심방세동)

건강력
1) 현병력 : 부정맥
2) 과거력 : 고혈압, 갑상샘 기능 항진증
3) 가족력 : 없음

신체검진
1) V/S : 170/120 - 36.2 ̊C - 35 - 452
2) 신장 175cm, 체중 83kg
3) 신체적 상태 : 특이 소견 없음

입원동기와 주증상
대상자는 오래전부터 고혈압과 갑상샘 기능항진증을 가지고 있었고, 흡연 기간이 30년이 넘었다. 최근 대상자는 직장과 관련되어서 이직 문제로 심각한 스트레스를 받고 있었다. 그리고 이 스트레스를 풀고자 과음과 커피를 자주 마셨다. 그 후 몇 주 전부터 대상자는 전과 같은 활동을 하더라도 빨리 피곤을 느끼게 되었다. 그 뒤 특별한 활동을 하지 않아도 가슴의 두근거림을 한 번씩 느끼게 되었다. 단순히 나이 탓이라 생각한 대상자는 별다른 조치 없이 일상생활을 하고 있었다. 그런데 대상자는 오늘 아침 어지러움과 호흡곤란을 겪었다. 하지만 단순히 몸 상태가 좋지 않아서 이런 증상이 나타난 것이라 판단, 좀 쉬면 괜찮아 질 것이라 생각하고 집에서 쉬려던 중에 가슴의 흉통과 더욱 심해진 어지러움과 힘들어진 호흡에 응급실로 내원하게 되었다. 활력징후 측정 결과 맥박이 400회 이상 측정되었고, 맥박 결손이 나타났다. 산소 포화도는 70%로 대상자에게 우선 산소 공급이 이루어졌다. EKG 검사 결과 P파가 보이지 않고 불규칙한 파형이 관찰되었다. 대상자는 “숨쉬는 것이 힘들고 심장이 터질 것 같다”고 말했다. 대상자는 “자기 이런 일이 생겨서 매우 불안해요“라고 말해며 자신의 상태에 대해 매우 걱정을 하고 혹시라도 잘못되는 것이 아닌지 불안해하고 있다.

2. 간호진단
사정
주관적 사정
“가슴이 심하게 두근거리고 호흡이 힘들어요”
객관적 사정
심전도상 P파가 사라지고 불규칙한 파형이 나타남

간호목표
장기목표: 대상자의 치료 후에도 맥박과 혈압이 정상을 유지한다.
단기목표: 3일 이내에 심박출량 감소의 증상과 징후가 사라진다.

간호진단
심장전도체계 이상과 관련된 심박출량 감소

참고자료

· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은영 외(2018). 성인간호학-상 [제7판]. 현문사: 서울. 641~657
· 우리 메디슨북스 편집팀(2017). 핵심 임산간호 매뉴얼 - 성인간호학. 에듀 케이스: 서울. 222~227
· 퍼시픽 학술 편찬국(2016). 성인간호학. 퍼시픽북스: 서울. 252~258