응급실 실습 교육일지 1월 (한달치조금안됩니다)

소개

응급실 신규 간호사로 간호부 제출을 위해 작성한 실습일지입니다.
1~2월 실습하였고 1월에 실습한 내용입니다.
2월에 실습 정리한 것은 뒤에 따로 업로드 해놓았습니다.
1월 내용은 업무 내용 및
응급실 에서 사용하는 약물 위주이며
2월 내용은 질병 위주입니다.
제출용이라 갈끔하게 정리 되어있으니 만약 응급실 실습하는 학생이나 응급실에 관심이 많은 학생들이 보면 좋을 것 같습니다.

<참고로 맨 마지막장의 표는 E-cart에 넣어져 있는 약 순서대로 표를 넣은 것이라 양 사이드 맨 위칸에는 약이 없어 비어있는게 맞습니다>

목차

1. 주제 : 수혈
2. 주제 : 정맥주사
3. 주제 : 항생제와 AST검사
4. 주제 : 산소요법
5. 주제 : 단순도뇨, 유치도뇨
6. 주제 : 응급실 마약 및 향정
7. 주제 : 혈액검체
8. 주제 : 관장
9. 주제 : hyperkalemia
10. 주제 : 인슐린
11. 주제 : GI bleeding
12. 주제 : 화상
13. 주제 : 수액
14. 주제 : 방실 접합부에서 일어나는 부정맥
15. 주제 : 빈혈
16. 주제 : 귀의 이상에 의한 dizziness
17. 주제 : 장폐색
18. 주제: emergency cart

본문내용

*수혈(transfusion)
수혈은 외상이나 수술로 인한 다량의 실혈, 용혈성 질환과 같이 혈액의 성분을 파괴하는 질환과 백혈병이나 혈우병과 같이 혈액 내 필요한 성분을 만들지 못하는 질환 등 여러 이유로 다른 사람의 혈액을 받는 치료를 말한다.

*목적 : 손실된 순환 혈액양을 보충, 부족한혈액응고인자를보충, 혈액의 결핍성분보충, 산소운반능력 증가.

*준비 : 수혈을 위해 혈액형 검사 및 항체 선별 검사 (ABO, Rh 검사, unexpected Ab screening 즉 EDTA), 교차 적합 시험(cross matching)을 실시한 후 노란색 라벨을 붙여 혈액은행으로 검체를 내린다.

*수혈동의서 :
-수혈동의서는 외래환자의 경우 년 1회, 입원환자의 경우 1회로 동의서를 받음
-응급수혈동의서는 혈액형검사, 수혈전파성질환 검사를 한 후 환자의 혈액형과 일치하는 혈액을 출고하나 교차적합시험이 나오기 전에 수혈.
-초응급수혈동의서는 혈액형 및 수혈 전 검사미완료 상태로 o형 적혈구 수혈.

*종류
농축 적혈구, 백혈구제거적혈구, 감마선조사적혈구, 세척적혈구, 동결해동적혈구, 신선동결혈장, 동결침전제제, 농축혈소판, 성분채집혈소판, 성분채집백혈구, 백혈구풍부혈장, 백혈구농축혈장, 성분채집림프구, 혈장분획제제

*수혈기준 : 적혈구 300만이하, Hct 30%이하, Hb10이하. 백혈구 100이하, 총단백질5.2이하.

*수혈간호방법 : 18G~20G 사용, 소아는 22~24G사용. 혈액은 의료인 2인이 EMR정보와 혈액백의 라벨을 비교 확인 후 혈액확인 버튼 클릭. 혈액은 도착 후 30분 이내에 연결을 해야하며 수혈 시작 후 15분간은 1~2ml/min 으로 주다가 v/s확인. 오심,구토,피부발진,오한 등 부작용확인.

*주입시간 : RBC 2~4h PC 5~10 min plt.pheresis 30~60min WBC 45~60min FFP 30~60min

참고자료

· 없음