노인간호 요약

목차

1. 약물관리
2. 웰다잉과 호스피스
3. 노인우울
4. 노인자살

본문내용

1. 노화에 따른 약동학의 변화
1) 개념: 약동학이란, 인체 내에서 일어나는 약물의 활동을 연구하며 실질적으로 인체가 어떻게 약물을 처리하는가를 설명한다. 노화에 따른 생리적 변화는 체내에서 이루어지는 약물의 흡수, 분포, 대사 그리고 배설 등의 약동학에 영향을 준다.

2) 약물 흡수
노화와 더불어 위산분비가 줄어들기 때문에 구강으로 투여하는 약물이 위에 머무는 시간이 증가하여 위염과 위궤양 등을 일으킬 수 있다. 장의 연동운동이 저하되면서 약물의 흡수가 감소되므로 약물 효과는 지연되어 나타나게 된다. 설하로 투여하는 약물은 노인의 침 분비가 저하되므로 약물 흡수를 감소시킨다. 근육주사는 노화와 더불어 근육량이 저하되므로 흡수를 예측하기 어렵게 되고 피부를 통한 약물투여는 피부가 얇아져 약물이 쉽게 통과될 수 있으나 혈류 감소로 인한 확산이 감소되므로 효과는 예측할 수 없다.

3) 약물 분포
노인은 노화와 더불어 총 수분량 감소, 혈장 알부민의 저하, 신체 근육량의 감소와 지방의 증가, 당단백질 증가 및 단백질 약물의 결합변화 등을 겪는다. 총 수분량 감소로 인하여 수용성 약물은 혈류 내에 고농도로 축적되며, 노인의 탈수는 과도한 약물의 혈액농도 증가로 큰 위험을 초래할 수 있다. 신체 근육량의 감소와 지방의 증가로 인해 지용성 약물이 지방 조직에 축적되어 오히려 혈류 내의 농도가 감소한다. 혈장 단백질 알부민과 당단백질은 노화가 진행됨에 따라 감소되는데 이는 고단백 결합약물, 와파린의 독성수준을 증가시킨다.

4) 약물 대사와 배설: 간으로 가는 혈류의 감소는 간의 효율성을 떨어뜨려 약물대사를 저하시킨다. 고령 대상자의 경우, 청소율의 감소와 반감기의 증가가 나타날 수 있다. 대부분의 약물은 신장에서 배설되며, 노화로 인해 신장 혈류량, 신사구체 여과율, 세뇨관 분비 작용 등이 감소된다.

5) 혈장 반감기와 약물 작용기간
혈장 반감기: 약물투여 후에 약물의 혈중농도가 절반으로 감소하는데 소유되는 시간

참고자료

· 없음