Aneurysm, popliteal artery 간호과정

목차

I. 환자 사정자료
1. 성인 건강사정 도구
2. 신체검진 정상지침
3. 질병에 대한 연구자료
4. 진단검사
5. 임상검사
6. OP SUMMARY
7. 약물
8. 치료 및 처치

Ⅱ. 간호과정 보고서
1. 의미 있는 자료 요약
2. 간호과정 기록지(우선순위 순)
#1. 침습적 수술(동맥류 치료)과 관련된 출혈의 위험
#2. 신체적 손상요인(Rt. leg 수술부위)과 관련된 급성통증
#3. 불충분한 식이섭취와 관련된 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음

출처

본문내용

1. 일반적 사항
이름 이OO 성별 여자(F) 나이 69세 키 155.3cm 체중 55.8kg 혈액형 B(Rh+)
의학진단명 Aneurysm, popliteal artery(오금동맥의 동맥류) 결혼상태 기혼
교육수준 고졸 직업 무직 종교 없음 경제상태 주거 전세, 의료비를 지불할 능력이 있음

2. 주호소
Rt. leg pain(NRS 4점), edema

3. 현병력
발병일시 2018년 1월 발목 골절 수술 이후 9월부터 C.C onset 발병부위 Rt. leg
특성 묵직하며 지속적인 통증으로 하루에 4-9회 정도 통증이 느껴짐
동반증상/징후 없음
경감/악화요인 진통제를 복용하면 경감되고 악화요인은 촉진 시 아프다고 함
치료내용 popliteal artery An excision and to end anastomosis of popliteal artery leg Rt.

4. 과거력
- 2011년 HTN(med+), Hyperlipidemia(med+)
- 수술력 2017년 1월 local에서 Rt. ankle 핀 삽입술
1997년 local에서 Lt. femoral op.
- 알러지(물질, 음식, 환경) 없음

5. 가족력 : 없음

6. 간호력(11-07 면담)
A. 건강지각 - 건강관리 양상
1) 건강지각 양상
병이 일어나게 된 원인이 무엇이라고 생각하는 지에 대한 질문에 “잘 모르겠지만.. 고혈압이랑 고지혈증이 있는데 피랑 관련됐으니까 그거랑 관련 있다고 생각해.”라고 대답하였다. 질병을 치료하기 위해서 의사는 어떤 처방 및 지시를 내렸는지에 대한 질문에 “수술을 해서 동맥류 부위를 자르고 다른 혈관이랑 이어 붙인다고 했었어. 그리고 이제는 많이 걸어다니고 운동도 하라고 해서 딸내미랑 하고 있어.”라고 대답하였다. 의사의 처방(교육)을 그대로 잘 이행하고 계시냐는 질문에 “네 의사 선생님이 말씀하신대로 수술을 잘 받았고 잘 움직이려고 노력하고 있어.”라고 수용적인 반응을 보였다.

참고자료

· 국가건강정보포털 의학정보
· 이영숙 외, 『성인간호학I』, 수문사(2016), 895~900p
· 고일선 외, 『간호진단 정의와 분류 2015-2017』, 정담미디어(2016)
· 약물 및 투약정보 http://www.druginfo.co.kr/