A+아동간호학 case study [Bronchitis, 기관지염]

소개

간호진단 총 3개에 간호중재(과정) 1개 되어 있습니다.
교수님께서 과학적 근거에 집착하시는 분이라 모든 중재마다 과학적근거 기재하였습니다.
진단검사 파트도 깔끔하게 정리했뒀습니다!

목차

1. 사례연구보고서 사정
2. 투약약물
3. 진단검사
4. 간호과정

본문내용

- 현 병력 : 상기 환아 9일 전부터 감기 증상 있어 local 치료했으나 호전 없고 내원 당일(9/22) URI Sx이 악화되면서 발생한 cough, sputum, coryza, wheezing 동반한 dyspnea 심해지면서 본원 응급실 통해 입원함.

간호진단 #1
기관지 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상

객관적 자료
① 진단명 : Asthmatic bronchitis d/t HRV
② 9/22 -dyspnea를 주호소로 입원함
③ 9/23 -청진시 호흡음 : wheezing(+), rale(+)
④ 9/24 -청진시 호흡음 : rale(+) 지속
⑤ 가래 섞인 기침 관찰됨 : cough(+), sputum(+)
⑥ 콧물 동반한 감기증상 관찰됨 : coryza(+)
⑦ 9/24 -호흡수 : 36
-호흡양상 : 쌕쌕거리는 소리와 함께
어깨를 들썩거리며 호흡함

주관적 자료
<보호자>
“아침에 그렁거림이 심해요.”
“점심에 석션(suction)해줬어요.”
“호흡할 때 쌕쌕거려요.”
“코도 꽉 막히고 가래(가 섞여있는) 기침을 계속하네요.”

간호목표
장기 목표 대상자는 퇴원 시까지 비정상적인 호흡음(수포음, 천명음)이 들리지 않는다.
단기 목표 ① 대상자는 2일 이내에 기도 내 분비물이 감소한다.
② 대상자는 2일 이내에 호흡곤란을 호소하지 않는다.
③ 대상자는 2일 이내에 정상 범위의 호흡수를 유지한다.

간호계획
진단적 처치
① 4시간마다 호흡수와 호흡양상을 사정한다.
② 기도 내 분비물의 양과 색깔, 점도를 사정한다.
③ 호흡음을 청진하여 비정상 호흡음(수포음, 천명음)이 있는지 사정한다.

과학적 근거
① 기침, 기도 분비물로 인해 호흡양상이 불규칙해지므로 지속적으로 호흡수와 호흡양상을 사정하며 관찰한다.

참고자료

· 없음