성인간호학/신부전/만성신부전/Chronic Renal Failure/CRF/문헌고찰

소개

"성인간호학/신부전/신장질환/콩팥기능상실증/만성신부전/만성신장질환/만성콩팥기능상실증/Chronic Renal Failure/CRF/Chronic Kidney Disease/CKD/문헌고찰"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 출처

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 (만성 신부전 Chronic Renal Failure, CRF)
1. 정의
만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.

1단계
신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.
2단계
신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
3단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
4단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다
5단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석, 복막투석이나 신장이식과 같은 신장 대체 요법을 시작한다.

2. 병태생리
콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR(토리여과율)을 유지할 수 있다. 이는 손상받은 콩팥단위(네프론)가 기능을 하지 못해도, 남은 정상 콩팥단위가 이를 보상하기 때문이다. 이 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능부전상태가 된다. 그 결과 토리여과율이 감소하고, 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.

1) 대사장애
(1) 혈청질소 노폐물의 축적
토리여과율이 감소하면 혈청요소질소와 혈청 creatinine이 증가한다. 요소는 단백질대사의 주요 산물이며 콩팥을 통해 배설된다. BUN 수치는 콩팥기능 저하 외에도 단백질 섭취, 탈수, 간기능장애, corticosteroids 복용 등이 있을 때 증가하므로 혈청 creatinine과 콩팥의 크레아티닌청소율이 더 정확한 콩팥기능 평가지표가 된다.

참고자료

· 서울대학교병원
· 황옥남 외, 제7판 성인간호학 |하|, 현문사