성인간호학 ICU Case [Arteriosclerosis obliterans] 폐쇄동맥경화증 입니다.

소개

성인간호학 ICU Case [Arteriosclerosis obliterans] 폐쇄동맥경화증 입니다.

목차

1. 시나리오
2. 대상자의 건강양상
3. 대상자의 건강력
4. 신체검진
5. 간호진단
6. 간호과정

본문내용

1. 시나리오
• - 164cm, 49.5kg [Arteriosclerosis obliterans] 폐쇄동맥경화증
: 상기환자 1년전부터 HTN, DM, PO 복용중이신 분으로 4년전 시작된 both leg pain이 3일 전부터 악화되어 본원 2019 6월 17일 ER내원함 내원시 Rt.leg pain NRS 8점으로 극심한 통증 호소 하였고 CT상 ASO진단 받고 thrombectomy, Balloon angioplas시행 후 EICU로 상태 안정을 위해 입원하였다. 환자는 5년전 Seizure 4년전부터 전체적 몸 컨디션 저하로 잘 걷지 않았으며 집에서 조금씩 걸었다. 1년전부터 걸으면 숨가빠 해서 ventolin inhaler 치료 받으신다. 입원시 v/s은 126/74-36.5-78-16, mental alert, GCS 15점, E:4 V:5 M:6 pupil 3p/3p, chest PA normal하고, 알러지, 가족력은 없고 흡연 50년동안 하루 1갑 음주는 1년전에 끊었고, 피부 약간 건조해 보이고 홍조 있으나, 욕창11점, 낙상 50점으로 고위험군이다.
6/18 환자 식이 S.O.W하고 있으며 HEENT : normal, chest : clear 수술부위 NRS 5점으로 PCA를 처방받고 있으며 또한 heparin투여 중이다. v/s은 이상이 없으며 GCS 15점 metal alert한 상태이다. 현재 CBC상 RBC Hb Hct수치 저하 되어있고 Nasal cannula로 O2 2L/min 투여 중이다.

1. 대상자의 건강양상
1) 교환
순환
신경 : 신경계 변화 / 증상 : 없음
GCS점수 : 15점 (E: 4점 M: 6점 V: 5점)
E : 자발적으로 눈을뜸
M : 명령에 따라 움직임
V : 지남력 양호
지남력의 의식수준 : alert
심장 : 심장박동 : 81회/min BP: 120-70mmHg
말초 : 맥박 : 81회 부종 : 없음 청색증 : 없음.

피부통합성
욕창 : 없음 발적 : 없음
타박상 : 없음 열상 : 없음 자상 : 없음

참고자료

· 성인간호학(하) : 신경림 외 . 현문사