성인간호학 Case Study (성적 A+) 간호진단 7개&간호과정 3개

소개

성인간호학 Case Study (성적 A+) 간호진단 7개&간호과정 3개입니다.
Malignant neoplasm of sigmoid(flexure) 질병 Case입니다!

목차

Ⅰ. 대상자 데이터베이스
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 질병에 대한 연구자료
4. 신체검진 지침
5. 진단검사
6. 임상검사(이상수치 기준)
7. 약물
8.. 치료 및 처치
9.. 자료분류(NANDA 분류체계 II)

Ⅱ. 간호과정 보고서
1. 간호진단 리스트
2. 간호과정

참고 문헌 외 참고서

본문내용

‣ 주진단명 : Malignant neoplasm of sigmoid(flexure)
‣ 발병일시 : 1월
‣ 신체계측 : 키 160cm 몸무게 60.5kg (BMI 23.6 과체중)
‣ 자가약 : 변비약 - portalac pow, Duolax, Duphalac easy 15ml, MagO 250mg, Sylcon 625mg / 합성마약 - Targin cr 10/5mg, IRcodon 5mg / 소화제 - Motilitone 30mg
->11/20 8시 까지 복용함

<중 략>

11. 간호과정
1. 변비 : 위장장애(HOD #5
환자특성
주관적
-“배 아파요 대변 못 봤어요.”(HOD #1)
-“변의는 있는데 변을 계속 못봐요 답답하고 불안해요.”(HOD #2)
-“관장 못하면 변 못봐요.”(HOD #4)
객관적
- 진단명 Malignant neoplasm of sigmoid(flexure)
- 전방결장절제술 시행
- 주호소 : "변을 못봐요" / 16일 이후 변을 전혀 보지 못해 입원함
- 나이 : 86세
- 신체계측 : 키 160cm 몸무게 60.5kg (BMI 23.6 과체중)

<중 략>

간호 중재와 합리적 근거
1. 대상자의 대변의 빈도와 특성을 모니터한다.
: 배변의 양상을 사정함으로써 대상자의 현재 상태를 알 수 있는 지표이다.
2. 대상자의 V/S을 4시간 간격으로 측정한다.
: 대상자의 기본적인 신체상태를 가장 빠르고 적절하게 알려줄 수 있는 방법이다.
3. 대상자의 복부상태와 대상자의 반응을 사정한다.
: 배변을 하지 못하면 복부팽만이 발생하고 복부팽만감을 느낄 수 있다.
4. 대상자의 섭취량과 배설량을 기록하고 모니터한다.
: 섭취량과 배설량을 확인함으로써 대상자의 상태에 맞는 치료를 할 수 있다.
5. 대상자의 지식을 사정하고, 배변위한 적절한 식이와 운동을 교육한다.
‣ 과일,유제품 등의 고섬유식 격려하기
: 대상자에게 식이에 대한 교육을 함으로써 원활한 배변을 돕고, 좀 더 적절한 시간에 효과적인 중재를 할 수 있다. / 고섬유식이는 장운동을 증진시키며 배변활동을 돕는다.

참고자료

· 박지원 외(2015), 성인간호학 8판, 수문사,서울
· 신경림 외(2012), 성인간호학(하), 현문사, 서울
· 차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013(간호과정 보고서 포함)
· 고일선 회(2013), 간호진단 정의와 분류, 정담미디어, 서울
· 아주대학교 EMR 환자 기록 정보
· www.KIMS.co.kr 약물 정보 조사
· 국립암센터
· 오흥근, 통증의학, 대한통증학회
· 아주대학교 병원 환자교육자료-만성
· M. Gonzalez-Saenz de Tejada1외(2015), Association of social support, functional status, and psychological variables with changes in health-related quality of life outcomes in patients with colorectal cancer. 2015 Nov 18. doi: 10.1002/pon.4022