[A+]성인간호학실습-신장내과 case study(만성신질환)

소개

성인간호학 실습-신장내과(만성신질환, CKD) case study 입니다!
A+ 맞은 자료입니다.
간호과정 3개씩 있어요!

목차

1. 5분 description
2. 간호력
3. 질병의 기술
4. 건강사정
5. 약물 및 처치
6. 진단검사
7. 간호과정

본문내용

1. 5분 description
환자명: 안00
연령: 87세 키: 173cm 체중: 60kg BMI: 20.05(정상)
활력징후
143/69mmHg HR: 66회/분 RR: 18회/분 BT: 36.9 BST: 294
진단명: Chronic kidney disease
주호소: 기력저하
입원동기: CKD 진단하에 투석은 안하고 지내던 자로 최근 어지럼증, 기력저하로 공주의료원 경유하여 시행한 검사상 Hb 6.0(정상:13.2~17.3g/dL)확인 되었으며, GI bleeding 없었고 Cr 상승소견으로 CKD aggravation 및 uremia로 본원 응급실을 통해 입원함.
과거력: 고혈압, 당뇨, 협심증, 감염성 척추염
수술력: 2017.7월 왼쪽 무릎관절수술(TKA: 인공슬관절전치환술)
대상자 “허리는 많이 아프지”
간병인 “밤에 잠을 안 주무시고 소리내서 어제도 처치실에 있었어요.”
하지와 손에 부종. 노란 피부색.
9/2 Lab결과
TP 5.4▼ Albumin 2.2▼ BUN 58.3▲ Cr 1.83▲ 신장질환을 알 수 있다.
CRP 24.7▲ WBC 12.72▲ Seg. Neutro(%) 88.4▲ Lymphocyte(%) 5.2▼ 염증이 의심된다.
Glucose 176▲ 당뇨로 인해 glucose 수치가 증가하였다.
TCa 7.6▼ 수치가 낮으므로 저칼슘혈증 위험이 있다.
RBC 3.03▼ Hb 94▼ Hct 28.7▼ 세 가지 모두 정상 수치보다 낮으므로 빈혈이 의심된다.
Protein 1+▲ protein 양성으로 보아 앓고 있는 신장실환으로 인한 단백뇨가 의심된다.

간호진단
신장 기능 손상과 관련된 체액과다
감염과 관련된 급성통증
신장 기능 손상과 관련된 전해질 불균형 위험성

2. 간호사정
1) 간호력
(1)일반적 사항
환자명: 안○○ 연령: 87세 성별: 남
입원 후 기간: 14일 간호수행기간: 14일
진단명: Chronic Kidney disease 만성신질환
(2)주호소: 기력저하

참고자료

· 김원옥, 김종임 외 38명, 근거기반 기본간호학 상, 하, 수문사, 2015.
· 성인간호학 상,하, Lewis Dirksen외 2명, 현문사, 2015
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, MEG GULANICK, 외 1명, 현문사, 2014
· KIMS 의약정보센터