성인간호학 실습 케이스 보고서 위식도정맥류출혈 간호진단2개

소개

성인간호학 임상 실습 케이스 보고서입니다. 위&식도정맥류출혈에 관한 내용이고 간호진단은 2개 입니다.

목차

1. 문헌적 고찰 (질환명: esophgeal & gasric varix bleeding )
1) 정의
2) 발병원인 및 병태생리
3) 증상 및 증후
4) 진단 검사 및 결과
5) 합병증
6) 의학적 치료
7) 일반적인 간호관리

2. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 주호소
3) 현병력
4) 과거력
5) 가족력
6) NANDA의 간호사정도구를 이용한 간호사정
7) 진단적 검사 (혈액 및 소변, 심전도 등)
8) 진단(치료)을 위한 검사 (방사선, 초음파, 내시경, C
9) 주요 약물요법
10) 기타 치료 및 간호
11) 신체사정
12) 통증사정 (SBAR : Pain Reporting)
13) 표준 진료과정 (Critical Pathway)

3. 간호과정
1) 식도&위 정맥류 출혈과 관련된 체액 부족
2) 어지러움과 관련된 낙상의 위험

본문내용

[1] 문헌적 고찰 (질환명: esophgeal & gasric varix bleeding )
1) 정의
식도&위 정맥류는 식도와 위의 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 질환으로, 간의 병 때문에 간 문맥에 혈액이 고여 문맥압이 높아지고 그 혈액이 식도와 위의 정맥 쪽으로 흐르게 되어 생기는 것이다. 이것이 터지면 출혈이 유발되는데 이로 인해 토혈(吐血)이나 하혈(下血)이 발생하여 출혈성 쇼크에 빠져 사망까지 이르기도 한다.

2) 발병원인 및 병태생리
간은 많은 양의 혈액이 모이는 곳인데 이 혈액들은 간 문맥이라는 혈관을 통하여 간으로 이동한다. 간 문맥은 장에서 흡수된 많은 영양소가 혈류를 타고 이동하는 중요한 혈관 통로인데 간경변증이 되면 이렇게 딱딱해진 간으로 혈액이 이동하기가 힘들어진다. 이로 인해 간 문맥의 압력이 증가하게 되는데 이를 문맥압 항진증이라고 한다. 간경변증에 의한 문맥압 항진증으로 인해 혈액이 더 이상 간으로 들어가질 못하고 많은 혈액이 좀 더 쉬운 길 즉, 압력이 낮은 쪽으로 길을 만들어 흘러가게 된다. 이렇게 해서 원래 가늘었던 혈관들이 작게는 몇 십 배에서 크게는 몇 백배 이상으로 확장되고 일부는 식도 내로 돌출되어 식도정맥류를 형성하게 되고 일부는 위로 돌출되어 위정맥류를 만든다.

3) 증상 및 증후
정맥류 자체는 출혈이 없다면 증상이 전혀 없다. 그러나 일단 출혈이 생기면 토혈, 갑작스러운 어지러움, 흑색 변, 혈변, 의식 소실 등의 증상이 단독으로 혹은 동시에 나타난다.

참고자료

· 기본간호학1
· 기본간호학2
· 성인간호학1
· 간호과정과 비판적 사고
· http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=930
· http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2040
· http://kiss.kstudy.com/thesis/thesis-view.asp?key=2840219
· http://www.riss.kr/search/detail/DetailView.do?p_mat_type=be54d9b8bc7cdb09&control_no=2cf1cff457e15cdbffe0bdc3ef48d419
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000309